乳腺癌的化疗进展迅速,包括氮芥、环磷酰胺、蒽环类药物、紫杉醇等。不同药物有不同副作用,如心脏毒性和骨髓抑制。新型脂质体药物对副作用有所缓解,但仍需针对性选择和预防性用药。
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国内肿瘤中心因手术量激增,给病理医生造成很大压力,导致病理报告延迟。一些病人若病情较轻,6到8周内化疗无问题,但恶性程度高的病人,建议在6周内开始化疗。
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乳腺癌的靶向治疗是继传统治疗方法后的第五大利器,主要针对Her-2基因的过度表达,不同于化疗,它能专门针对有特殊癌基因的癌细胞,保护健康细胞。
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乳腺癌肺转移属于晚期和凶险情况,常通过胸片、CT或PET-CT发现。部分病人未按医嘱复查,导致咳嗽、咳血、呼吸困难等严重症状出现。早期转移多由影像学发现,病人可能无明显异常。
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高分化与低分化是源于病理学的概念,低分化组织分化差,恶性度高,侵袭转移能力强;高分化则接近正常组织,恶性度相对较低。病理报告中的低分化乳腺癌提示临床医生应加强治疗措施。
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肉芽肿性乳腺炎主要表现为突发的乳腺疼痛和疼痛性肿块,肿块伴随红肿、化脓、破溃等症状,且其并发症包括多发性关节痛、下肢结节红斑、发烧等,症状复杂且无特异性,导致诊断困难。
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小叶乳腺炎的复发率高,手术会留下刀疤,因此有人推荐保守疗法。尽管一些患者可以自愈,但保守治疗的周期通常很长,可能需要半年到两年的时间,患者将经历较长的痛苦。
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肉芽肿性乳腺炎通常发生在年龄比较年轻的群体,平均年龄为33岁,主要是在产后6年内的经产妇。最多的孩子年龄为12岁。这种疾病在相对较年轻的人群中发病,而浆细胞性乳腺炎的发病年龄则较大,平均在50岁左右。
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目前对于肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌的关系尚不明确,尽管已有3000多例病例,但观察时间不够长,年龄仍未达到乳癌高发期,因此需进一步的病理检查和长期随访。
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肉芽肿性乳腺炎是所有乳腺炎中最严重的一种,患者可能因病重而无法自理,甚至需要靠轮椅活动。其肿块大且疼痛、可能出现破溃和流脓,生活受到极大限制,严重影响生活质量。
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病痛程度影响生活质量,轻微病例可能自愈,重症患者需经历漫长的治疗过程,造成生活不便和家庭影响。85%患者无法自愈,造成身体和心理上的痛苦。
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在哺乳期得了肉芽肿性乳腺炎,若奶里有脓建议停喂,乳汁干净则可继续喂养。因此时无法手术或吃药,建议哺乳完再考虑手术,通常两个月后再做手术较为合适。
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该治疗方法存在较大争议,认为激素治疗对自身免疫性疾病最有效,但治疗时间长、剂量大,副作用明显,复发率高达30%。激素疗法可作为短期治疗,但长期依赖附有困难。
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中药治疗强调辨证,依据患者的症状和不同阶段开药,常用方剂有仙方活命饮和阳和汤。由于医生经验不同,开出的中药方剂多样且缺乏规律性,难以找到有效的药方。
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当前,治疗方法存在较大争议,包括激素疗法、手术疗法、中医疗法等。在中国,单纯观察疗法难以行通,病人多不愿意。尽管激素疗法流行,但目前更倾向于手术疗法。
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一般来说,只要没有传染病如艾滋、梅毒或严重肝炎,肝功能正常,就可以进行乳腺手术。乳腺手术属于体表手术,对人体危害较小,通常没有严格的禁忌症。
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复发是在所难免,因病灶分散即使手术仔细也难以彻底切除。通过乳腺探查术可将复发率降至1%以下,但平均复发率高达38%。肉芽肿性乳腺炎基本上都有12%的最低复发风险,术后有复发可能,但手术的复发率相对较低。
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防止肉芽肿性乳腺炎复发主要与手术方法有关。术后应避免服用避孕药和怀孕,尽量避免乳房外伤。此外,停用某些精神类药物需咨询精神科医生,找寻合适的替代方案。
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肉芽肿性乳腺炎是一种无菌性炎症,抗菌素对其无效。尽管病人可能经历红肿和疼痛,医生通常会经验性使用抗菌素,几乎所有患者都会用药,但效果通常是巧合或自愈,现代医学不承认抗菌素的有效性。
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中医作为一种无害的保守疗法,值得首先考虑。虽然使用中药进行试服并观察短期效果是可行的,但应设立对照组以排除自愈的可能性。目前中医的确切疗效仍需进一步研究。
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