严重脑出血患者难以痊愈,常伴随偏侧肢体活动障碍、语言障碍等后遗症。及时住院治疗是必要的,积极用药可降低死亡风险。神经恢复缓慢,需注意营养搭配,饮食应清淡,富含水果和蔬菜。
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手术后昏迷的病人需在监护室救治,重点观察肺部。由于病人不能主动咳嗽,需进行气管切开以吸痰,防止肺部感染。此外,使用药物清除脑水肿,促使病人苏醒。
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脑溢血,或脑出血,通常导致偏瘫和失语,但约3%到5%的患者会在出血后或恢复期内出现癫痫症状,表现为单侧肢体抽搐和意识障碍。继发性癫痫可通过药物治疗,大约70%患者有效,若药物方案失败则考虑微创手术。
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脑卒中包括脑梗塞和脑出血,可能导致运动障碍和癫痫。癫痫的形成与脑组织破坏和瘢痕化有关,可能引发抽搐。治疗时需积极应对脑卒中的原因,同时考虑癫痫的药物治疗,特别是在发作超过两次的情况下。
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痉挛性斜颈是一种特殊的肌张力障碍,表现为颈部向一侧偏斜,症状在休息后减轻,但睡醒后可能变重。其本质与癫痫不同,痉挛性斜颈是由于丘脑或基底节的功能紊乱引起的,而不伴有大脑皮层的异常放电。
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癫痫是一种由大脑皮层神经元异常放电引起的发作性疾病,表现为反复的运动和感觉症状,分为局灶性发作和全面性发作。脑电图在诊断中具有重要作用,不同类型的癫痫治疗方法也有所不同。
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癫痫病的治疗手段主要包括药物治疗、手术治疗和神经调控治疗。约70%的患者通过药物获得临床治愈,20%需手术治疗。手术能够切除癫痫病灶,70%到80%患者可获治愈。10%的患者则需考虑神经调控治疗。
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癫痫药物治疗需至少两年,标准为两年不发作及脑电图基本正常。患者需定期复查,根据医生指导逐步减药,停药后若五年不发作则认为临床治愈。
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癫痫患者的疫苗接种需谨慎,频繁发作的患者一般不接种疫苗;发作频率低且与发热关系不大的患者可接种基本疫苗。年度性的疫苗如流感疫苗应避免接种。总体原则是尽量不接种非必要疫苗。
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麻醉是外科手术中不可或缺的工具,可以有效减少患者的疼痛。尤其是癫痫患者,他们在进行全麻手术(如腹腔镜胆囊切除或甲状腺手术)时无需担心麻醉会加重癫痫。众多麻醉药物对癫痫没有明确的负面影响,患者可放心进行相关手术。
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癫痫是否影响怀孕与其类型有关。遗传性癫痫有可能遗传给后代,而继发性癫痫则不会影响基因,因此可以在医生指导下生育健康宝宝。
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癫痫分为遗传相关性和继发性两类。若为遗传相关性癫痫,基因检测可评估生育风险;若概率较高则建议不生育。而大部分癫痫为继发性,通常不具遗传性,患者可生健康宝宝。妊娠期间需专业指导。
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高热惊厥和癫痫在临床上常被混淆,尤其是六岁以下的小孩。在高热情况下发作的抽搐大多为高热惊厥,但随着神经系统的发育,六岁后若在无高热的情况下依然抽搐,则需高度怀疑癫痫,并通过脑电图确认,进行正规治疗。
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癫痫分为局灶性发作和全面性发作,小发作症状轻微,通常不伴随意识丧失。但小发作也需积极治疗,以防恶化为药物难治性癫痫。患者应规范用药,以达到良好的控制效果。
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癫痫发作难以预测,急救需确保患者安全并减少脑缺氧的机会。保护措施包括防止患者受伤,避免骨折及头部碰撞,同时保持患者侧卧以防止呕吐物堵塞气道。
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癫痫是由于大脑皮层神经元异常放电引起的,重要检查包括脑电图和核磁共振,能够协助诊断癫痫类型及治疗方案。核磁共振用于观察海马是否硬化及其他病理变化,影像与脑电图结合能帮助找到病因,便于治疗评估。手术时需高级检查如脑磁图和PETCT。
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癫痫和发烧有时同时发生,特别是在六岁以下儿童中,发热是癫痫的诱发因素,伴有明显的脑电图异常。但在成人及老年人中,癫痫与发热的关系减弱,不再密切相关。
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小发作指部分性发作,分为单纯和复杂两种。单纯部分性发作症状包括肢体麻木和植物神经症状,患者仍然意识到发作。复杂部分性发作则伴随意识丧失,患者在发作中无法意识到行为,比如进食。
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癫痫的发作频率因患者及类型而异,年发作四到六次以上称为频繁发作,需要积极干预及就医;而每年少于四次的癫痫则需专业医生评估是否适合药物治疗,以达到最大获益和最小副作用。
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癫痫发作与食物和药物的关系不是特别大,但碳酸饮料、红牛、大量烤肉等会增加发作次数。抗生素如阿莫西林和沙星类药物也会影响癫痫患者。对于有需要的患者,建议咨询癫痫专科医生。
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