脊髓型颈椎病的病因多样,主要因外伤、退化及畸形等引起,少数与先天发育有关。此病类型需重视,严重时可能导致运动功能丧失及生命危险。一旦确诊,应尽快就医,接受专业的手术治疗。
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带状疱疹是由疱疹病毒引起的,老年患者有50%会发展为后遗神经痛。治疗包括药物联合使用和神经修复方法,如经颅磁刺激和理疗。80%-90%的患者可有效康复。对顽固神经痛可考虑脊髓电刺激或神经射频毁损。
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腰椎间盘突出早期主要表现为腰部或腿部的不适感,可能伴随轻微疼痛、紧张、麻木、发凉等。症状短暂,劳累耐受能力下降,特别是在搬东西或长时间行走后易出现。整体发作偶发,主要以腰腿症状为主。
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坐骨神经痛的锻炼方法应根据患者个体情况进行调整。急性期应以休息为主,适当进行行走或游泳。在缓解期需加强腰背肌锻炼,推荐小燕飞、平板支撑及骑行等运动,以改善腰背肌力量,预防坐骨神经痛复发。
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偏头痛的病因不明确,但可以通过避免刺激因素、增强锻炼等措施预防和治疗。药物治疗包括预防性用药,通常需四到八周。其他治疗方法包括理疗、针灸、按摩和微创介入手术,适用于顽固性偏头痛。
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颈椎的富贵包是颈部肌筋膜增生或项韧带钙化引起的,主要因受力不均衡导致。通过2到3次规范的针刀治疗,可以松解和调整局部受力不平衡,从而解决富贵包的问题。
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骨转移癌在晚期经常发生,患者通常会经历中重度的疼痛。治疗上常用强阿片药物如吗啡和芬太尼,以及双磷酸盐类药物如密固达。综合治疗可以有效减轻骨痛,尤其在前列腺癌骨转移的患者中,这种治疗的效果尤为明显。
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三叉神经痛主要是原发性,无明确原因的疼痛。治疗分为保守治疗(药物、针灸)和神经组织治疗(微创介入、药物注射),以及射频热凝和显微血管减压术等方法。各类治疗旨在缓解疼痛及改善神经功能。
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带状疱疹和带状疱疹后神经痛是两种不同的疾病阶段,早期治疗包括抗病毒、营养神经和增强免疫力。疼痛剧烈时应采取药物和神经介入治疗。一般而言,带状疱疹后神经痛没有忌口,但鼓励患者多吃高蛋白软食以增强免疫力。
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三叉神经痛的手术并发症包括出血和感染,现代技术使得这些风险的发生率降至0.1‰以下。微创手术的主要并发症是面部麻木,而严重并发症例如死亡和脑出血则非常罕见。
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原发性三叉神经痛的首选治疗是药物,主要使用卡马西平。若效果不理想,可转至疼痛科进行微创介入治疗。患者可选择就诊于疼痛科或神经外科,前者主攻微创,后者以开放手术为主。
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腰间盘突出可能导致严重后果,如巨大脱垂压迫马尾神经,引起大小便及性功能障碍。若不治疗,患者有三种转归:髓核含水量降低后吸收,或进一步加重,或维持静止状态但可能钙化引起椎管狭窄。
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带状疱疹后遗神经痛是指在带状疱疹皮损完全康复后,疼痛仍持续存在。疼痛类型包括烧灼样、刀割样和放射性疼痛,且疼痛在疱疹好转后可能会加重。此类疼痛若持续超过一个月则被称为带状疱疹后遗神经痛。
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骨折疼痛需分辨为暴力性骨折还是因骨质疏松引起的脆性骨折。抗骨质疏松治疗需要补充钙和维生素D,并使用降钙素或双磷酸盐类药物止痛。避免使用强阿片类药物。
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三叉神经痛表现为面部三支神经的疼痛,第一支涉及眼眶和额头,第二支疼痛在耳前及上嘴唇,第三支则沿下颌骨至下嘴唇。疼痛可单支或多支同时出现,需专业医生鉴别。
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三叉神经痛分为原发性和继发性,继发性需去除病因如肿瘤压迫。常用治疗方法有药物治疗,包括抗惊厥药物和神经调理药物;疼痛科采用微创介入,如神经组织治疗和射频热凝术,提供有效的疼痛管理。
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膝关节滑膜炎的主要病因包括劳损、外伤和营养缺乏。劳损常见于青少年和老年人,过量运动会导致劳损;外伤则由于运动不当或缺乏热身造成关节滑膜的损伤。此外,缺钙在老年人和青少年中导致关节功能下降,常表现为关节酸痛和行动受影响。
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腰椎间盘突出的治疗方法分为保守治疗、微创治疗和开放手术。初次发作且程度不剧烈者可选择保守治疗,频繁发作或保守治疗无效者可考虑微创或开放手术。微创手术相对安全,恢复快,但费用较高。未来,微创技术有望逐步取代开放手术。
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三叉神经痛的特征主要是爆发性的剧烈疼痛,发作短暂且有刺激诱发的扳机点。口服药物卡马西平有效,需借助头部核磁进行辅助检查,以区分原发性和继发性三叉神经痛。
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偏头痛的预防主要在于避免刺激因素,包括某些食物和药物如红酒和巧克力,以及饮酒和抽烟。同时,运动有助于改善神经血管功能,亦可减少头痛的发生。此外,对于持续性头痛,可考虑物理或药物治疗,在缓解期进行有效治疗,以降低发作频率。
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