颈椎病导致的眩晕常见于椎动脉型,症状持续时间取决于疲劳、熬夜等因素,神经根症状存在时病程较长。建议患者就诊,检查颈椎的核磁共振及颈动脉、椎动脉的超声,以确定病因并对症治疗,从而缓解眩晕症状。
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颈椎病能够引起后背疼痛,尤其是肩胛骨上缘。疼痛可能与颈六七神经的肩胛背神经分支有关。此外,后背疼痛还有可能由脊柱受力不均、肺部或心脏等病变引起。神经根型颈椎病常导致肩胛后部疼痛。
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颈椎病的针对牵引治疗仅推荐针对颈型和神经根型颈椎病。对椎动脉型、脊髓型、食管型及混合型颈椎病不建议牵引。建议在医院康复科或中医科进行,以个体承受能力为依据进行调整。
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治疗颈椎病的药物主要有三类:一是肌松类药物,二是改善局部循环的药物,如中成药,三是神经调理药物,如甲钴胺等。这些药物通常能缓解轻型颈椎病,重症患者需进一步检查。
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颈椎病是一种复杂疾病,可引起头痛、头晕、高血压和心脏不适等症状。在临床上常见的包括脊椎引起的高血压、颈源性心绞痛和胸背痛。确诊后需进行相关的辅助检查,以进行对症处理。
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颈椎病的成因复杂,包括长期姿势不正、受力不均衡和病理性因素如外伤等。主要可分为颈型和脊髓型。颈型颈椎病与长期不当负荷或外伤有关,脊髓型则通常是由于剧烈外伤导致的脊髓刺激。
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颈椎病压迫神经,包括中央型和中央旁侧型两种,前者可能导致脊髓症状,如下肢有踩棉花的感觉;后者主要刺激一侧肢体,表现为手、肩、上臂等部位疼痛。
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颈椎病的颈型尤其常见于年轻职业白领,由于受力不均衡和不良姿势导致。虽然使用活血化瘀或消炎止痛的膏药可以暂时缓解症状,但持久的改善需要纠正不良姿势和调整局部受力。外因辅助作用,内因改善才是关键。
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颈椎病反复发作的定义是一个月发作超过两次,每年超过六次。年轻患者常不在意轻微的疼痛,但如出现手麻、四肢无力或局部僵硬应及时就医,建议拍颈椎X线片或进行核磁、CT检查以明确诊断。
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颈椎病可引起头晕、眼花和恶心,主要有交感型和椎动脉型。首先需要核磁共振或CT检查,以确认是否由于颈椎刺激神经导致症状,并排除其他颅内病变。
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颈椎病引起的头晕、恶心需明确病因,首先排除颅内缺血、感染及高血压、癫痫等情况。药物治疗包括缓解肌肉痉挛的药物、神经调理药物(如甲钴胺、维生素)及疼痛治疗技术(如星状神经节阻滞)以改善头面部血管循环。
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预防颈椎病的方法包括米字操,通过头部的六个方位运动来锻炼颈部。同时,适当的户外活动如放风筝和游泳也有助于减轻颈部负重,促进小肌群的工作,从而保护颈椎。
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颈椎病主要导致颈胸段疼痛,包括颈型颈椎病和神经根型颈椎病。颈型颈椎病主要表现为后脑勺、枕后部和颈7以上的疼痛,而神经根型颈椎病则可能刺激到脊柱周围的肌肉软组织,导致肩胛背区和肩胛肩区的疼痛。
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颈椎病患者可选择微创手术或开放手术。轻中度患者若出现神经根症状且保守治疗无效,可选择微创手术;而若患者有脊髓问题,如肌张力异常或大小便障碍,则需进行开放手术以解决脊髓相关病症。
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颈椎病的治疗应根据不同类型选择不同手段,如颈型颈椎病主要采取保守治疗,包括局部理疗和外用膏药;神经根型、椎动脉型或交感型颈椎病可通过局部注射药物缓解症状;严重的脊髓型颈椎病可能需要手术治疗。
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颈椎病久病不愈时,需要明确病因并进行相应的检查如核磁CT、X线片和肌电图。针对病因,可以采用微创治疗如臭氧注射、射频等,或在病情严重时进行手术治疗。
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腰椎间盘突出不一定导致症状,30%以上正常人可能出现。建议避免高强度活动,保持局部保暖,并使用滋补肝肾类药物以改善循环,预防症状发生。
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小儿疝气手术逐渐采用微创治疗,但因麻醉原因在部分医院开展受限。小儿麻醉与成人不同,微创手术需良好麻醉以放松腹肌,便于腹腔镜操作。当前大医院普遍采用插管全麻,部分经验丰富的麻醉师可使用静脉麻醉,但后者副作用较多。
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在新型冠状病毒疫情期间,疼痛科医生如何为患者提供服务是重要问题。医生需在做好防护的前提下,进行病人筛查,判断急性疼痛的严重性,并提供相应的治疗。同时,考虑病人来源地以及有无相关症状,以防交叉感染。
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在防疫期间,突发性的剧烈疼痛需高度重视,例如剧烈头痛或腹部剧烈疼痛,可能需要急诊检查和治疗。遇到骨折或流血等情况也应立即到医院处理。
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