肺癌的转移途径包括气管内的直接播散、局部浸润、淋巴转移和血行转移。气管内播散主要发生在直接侵犯气管的肿瘤;局部浸润则侵及周围血管和组织;淋巴转移通过淋巴管道扩散到各大淋巴结;血行转移使肿瘤细胞通过血液进入全身,常见于脑、肾上腺、肝和骨等部位。
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肺癌的手术通常在三期A之前进行,能够达到R0根治的患者,手术后效果较好,并且再进行综合性治疗可望获得乐观的预后。相较之下,三期患者如无法达到R0根治,手术效果相对较差。
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肺癌可侵犯周围组织,如上腔静脉、主动脉等,导致症状如面部及上肢肿胀、声音嘶哑等。晚期肺癌常通过淋巴和血液转移,常见转移部位包括脑、肝、骨及肾上腺。
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气胸是由肺破裂后气体溢入胸腔引起的,通常由肺大泡破裂导致。肺大泡压缩肺部,影响呼吸功能。若气胸发生需采用相应治疗,若大泡压迫正常肺组织,才需手术切除。
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晚期病人不能手术根治时,通过外科手术减瘤负荷并帮助明确病理,检测基因指导治疗。同时,面对肺门、纵膈淋巴结转移的二、三、四期病人需实施多学科综合治疗,强调MDT的联合会诊模式。
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肺癌是不会传染的,但有遗传易感性。如果家族中,特别是父母或近亲,有肺癌病史,需关注并将其视为高危人群。
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肺癌的骨转移是一个分步骤的过程。肿瘤细胞首先突破局部基底膜,进入淋巴系统,随后进入血液并传播到全身。在骨骼组织中,肿瘤细胞可能生根发芽,形成骨转移。
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食道癌的诱发原因主要有两方面:一是胃食管反流病会导致慢性炎症和腺癌;二是饮食中刺激性食物如热食、辛辣食物及酒精等可能损伤食管,增加食道癌的风险。
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PET-CT是最可靠的无创检查方法,通过葡萄糖代谢寻找肿瘤活动迹象。其准确率和特异性高,但对病灶选择有大小限制,一般建议对1cm以上的肺部阴影进行检查,以辨别良恶性及淋巴结与转移情况。
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排除肺癌的肺外转移需要进行全身的骨扫描、颅脑核磁及腹腔CT或腹部B超检查。这些检查有助于判断是否发生了骨、颅脑及腹腔脏器的转移,并同时作为临床分期的依据。明确分期和病理后,才能进一步确定合适的治疗方案。
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咳嗽有血不一定是肺癌,年轻人可能因支气管扩张,老年人则多因慢性支气管炎所致。咳血量少且可能是一过性。需做检查以确定病因,如胸部CT。此外,老年人如有吸烟史或体重下降,需警惕肺癌风险,及时就医检查。
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胃镜是诊断食管癌的一种金标准。通过胃镜检查,可以观察到食管黏膜的脓血样、菜花样或溃疡性病变,随后进行病理检查以确认诊断。这是食管癌确诊的重要方法。
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食管癌转移淋巴在手术过程中和术前需通过增强胸部CT及PET-CT进行评估。手术中必须进行淋巴结的清扫,虽然国内条件不如日本,但常规清扫仍然重要。术后的病理结果将用于病人的最终分期。
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磨玻璃结节是影像学上的一个专业术语,简称GGO,指的是一种透明、模糊的影像变化。这种结节内部既有实性部分,又有散在的肺泡影,呈现出像磨玻璃一样的外观,无法清晰看出内部情况。
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先天性心脏病的治疗主要分为手术和非手术。非手术治疗包括观察和药物治疗,观察适用于缺损不大的情况,药物如布洛芬可用于早产儿的动脉导管未闭。手术治疗包括开胸手术和介入治疗,后者创伤小、恢复快。还有镶嵌治疗结合了开胸和介入的优点,手术效果良好。
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肺结节患者可接受安全的胸腔镜微创手术,该手术通过小孔操作,可完成多种肺部切除,成熟度高,发生问题几率低。老年或合并症患者术后并发症几率相对提高,但针对普通人群并发症发生率仍低。
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在体检中发现的肺部小结节需根据形态、大小、病人的年龄、吸烟史等进行综合判断。对于4毫米的结节,建议随访CT检查,如果结节密度增实或体积增大,恶性概率增加,则建议进行有创检查。
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刺激性咳嗽是一种咳嗽反应,主要目的是排除体内异物或肿瘤。当肿瘤对肺及支气管黏膜产生刺激时,咳嗽反应会持续存在,无法通过咳嗽排除肿瘤。这种咳嗽被认为是肺癌的特异性症状。
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气胸的治疗周期和费用因病情、身体状况和治疗方式不同而异。年轻患者多采用胸腔闭式引流术,通常一周内可以痊愈,费用约一两千元;而复发性气胸需胸腔镜手术,费用可能在两三万元以上。老年患者愈合缓慢,可能需要几个月。严重病例可能需要高达十万元的肺减容术。
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食管癌晚期主要表现为严重的吞咽困难,干硬食物难以下咽,患者可能只能依赖静脉输液补充营养。此外,病人可能感到胸骨后疼痛,出现呕吐带血、全身转移以及相关症状,如转移到肝脏引起的肝功能异常或转移到骨骼的剧烈骨痛。
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