肺部结节分为磨玻璃结节和实性结节。磨玻璃结节一般生长缓慢,长期随访不会延误病情。而实性结节则分为光滑良性和恶性肿瘤,恶性肿瘤生长较快,需及时手术切除。
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判断肿瘤的良恶性可通过CT影像,胸外科大夫可依据外形、密度等因素判断。早期肿瘤需手术切除,模棱两可的情况需随访,三个月后复查CT,若无变化则继续观察,增大则手术,缩小可能为良性疾病可继续随访。
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肺内多发性结节可以见于结核病和早期肿瘤,结核病常表现为多发多型结节,而早期肺癌则常伴随磨玻璃结节。外科医生在治疗时需要全面考虑所有病变。
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肺部结节的钙化多与结核或感染相关,已钙化的结节无法通过药物吸收,治疗需通过手术切除。钙化结节通常良性,但需动态观察,由胸外科医生判断是否需要手术。
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肺部结节一般不会突然产生,如果在体检中未发现而后续出现磨玻璃结节,多数为良性,且生长时间较长,不必过于担心。抗感染治疗可能使结节明显缩小。
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肺部结节的主要检查方法是胸部CT,抽血对结节诊断作用有限。抽血可检测肿瘤标记物,监测其变化以判断恶性可能性。单次升高可能是假阳性,重要性在于动态观察肿瘤标记物的变化。
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肺癌的CT表现包括分叶、毛刺和胸膜牵拉,但结核病和肺癌有共同特征,可能导致误诊。遇到胸膜牵拉或分叶征时,需考虑结核或其它良性疾病的可能,通过穿刺或手术进行明确诊断。
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肺部结节如果变小,提示结节可能是良性的。良性结节通常由肺部感染引起,随着治疗和感染吸收,结节会逐渐缩小。肺结核也会形成结节,但不吃药的情况下变小的可能性较小。一般认为,结节变小大概率为良性,患者无需过度担心。
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肺部结节一般小于3公分,大多数情况下是良性或早期肺癌。一两个月内通常不会明显增大,甚至一年内变化也不大。医生通常建议三个月或半年复查,患者不必担心病情拖延,肿瘤生长相对较慢。
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肺纤维灶与肺部结节不同,纤维灶通常与既往感染或肺结核有关,多为良性;而肺结节概念更广泛,包含良性和恶性结节。发现肺结节需及时就诊,影像判断难以准确评估良恶性,需重视两者的区别。
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肺部结节的预防比较困难,因为其病因不明确。可以通过改善生活习惯如戒烟、增强免疫力和减少感染来降低发生率,但这些措施并不足以完全避免结节的发展。恶性肿瘤的预防可能对戒烟有效,但单靠身体锻炼并不能显著改变肺癌的发展。
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肺部结节伴随吸气疼痛可能与结节的大小或其与气管的距离有关。若结节较小且远离气管,症状可能不相关。建议通过定期复查CT评估结节变化,而非仅通过症状判断进展。
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结节的良恶性判断是关键。如果结节像感染性疾病,可以进行抗感染治疗。良性结节可能会缩小,若增大则需外科评估,考虑手术切除。吃药只能解决部分问题。
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肺部结节分为良性和恶性,良性结节扩散概率极低,而恶性结节有较大扩散风险。早期磨玻璃结节扩散概率低,时间也长。若同肺叶内有多个结节需警惕恶性,手术切除可明确诊断。
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肺炎是一种常见的导致肺结节的病因。肺部感染会形成渗出和增生的表现,如果这些病变未被完全吸收,可能在肺炎痊愈后留下痕迹,变成结节。这些结节与肺癌的形态有所不同,通常形态不规则,内部密度较低,并且随访过程中变化不大。
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肺部结节的治疗取决于其性质。若怀疑为良性,可定期随访并进行CT复查;如怀疑为恶性,应尽早切除或一年后跟进。增大的结节应及时切除,治疗措施需基于结节形态判断。
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结小于3公分的称为结节,若小于1公分称为亚厘米结节。结节越小,良性概率越大;越大,恶性概率越大。仅依据大小无法完全判断结节性质,还需综合形态、内部密度及随访变化等因素进行判断。
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胸腔积液通常与胸膜或肺内病变有关,胸膜炎症、感染或恶性肿瘤可能导致胸膜渗出和积液。结节在肺内一般不引起胸腔积液,除非为恶性肿瘤,且接近胸膜时可能导致渗出增加。
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定期CT随访中发现肺部结节增大,可能提示恶性肿瘤。结节生长规律表明早期肺癌生长期缓慢,可能多年无明显变化,但达到拐点后生长加速。若结节增大,应及时寻求专业胸外科医生的判断,并考虑手术切除。
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肺部结节与吸烟关系密切,尤其是淋巴结增生的吸烟患者。此外,磨玻璃结节与吸烟关系较小,实性结节可能与吸烟相关。判断结节的良恶性要综合考虑CT表现和临床信息。
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