早期肺癌患者很少有临床症状,常见症状包括咳嗽、咳痰等。定期体检和胸部CT检查是早期发现肺癌的重要手段,胸片难以发现早期病变,而CT能清晰查看5毫米以下的病变,因此有条件的情况下应优先选择CT检查。
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先心病的症状分为紫绀型和非紫绀型。紫绀型患者表现为嘴唇和指甲发紫,出生后即显现或随年龄增长而逐渐出现。非紫绀型则表现为吃奶费劲、体重不增、出汗、呼吸急促,以及运动后疲乏和胸痛等症状。
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最常见的先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉狭窄,这四种病症占先心病的70%到80%。复杂性先心病则包括大动脉转位、法洛四联症等,约占20%。
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先心病的手术方式分为两大类:传统外科手术和介入封堵手术。传统外科手术包括正中开胸和腋下小切口等;介入封堵手术则分为经皮介入封堵和微创切口,后者在X线或超声引导下完成,无辐射风险。
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先心病术后的后遗症问题令许多家长关心。大部分患者手术效果良好,无明显后遗症,但部分病例可能出现并发症,如房室传导阻滞需终生使用起搏器。复杂畸形患者可能需要多次手术,导致后续并发症,如外管道失功等。总体来说,大多数患者术后与正常孩子健康状况无异。
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先心病手术病人术前需要做超声心动图、胸片和心电图等常规检查,以确定病情和手术方案。复杂病例可能需要心导管检查、心血管造影,甚至CT或核磁检查,以完善术前资料,评估手术预后及效果。
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先心病绝大多数是可以治愈的,包括70%到80%的简单先心病和大部分复杂畸形。手术后患者生活基本跟正常人无异,但少数类型如单心室患者可能无法达到正常体力活动和寿命。
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先心病手术后,通常在出院前制定复查计划,包括术后1个月、3个月、6个月和12个月的复查。医生将根据复查结果决定是否继续用药、如何调整饮食,以及小孩何时接种疫苗。
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先心病绝大部分是单发的,约4%到26%的患者合并其他系统畸形,如气道狭窄、巨结肠等。部分患者的先心病为综合征的一部分,可能伴随染色体或基因异常,影响多个脏器的功能及智力发育。
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随着心脏外科及相关技术的进步,先心病手术的安全性显著提高,成功率超过98%。对于复杂或新生儿危重病例,手术成功率也接近90%。因此,先心病手术已变得非常安全且效果确定。
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先心病手术后不需额外禁忌,但需预防感冒,以免加重心脏负担。同时,建议术后早期避免剧烈体力活动。饮食上无特别限制,术前可食用的食物术后仍可继续,家长无需额外增加营养。
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先心病手术后,简单先心病经根治手术且复查良好的患者不会复发。家长对补片的持久性有顾虑,但补片会被自身细胞覆盖,不会因年龄增长而撕裂。需要再次手术的情况一般是因为患者的其他医疗需求,而非复发。
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大多数接受心脏病手术的孩子在工作、生活及寿命上与正常人无异。部分特殊病人如单心室患者或特殊畸形患者,在某些方面可能无法完全达到正常水平,但这类病人数量极少,属于个别严重情况。
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先心病的手术被视为大手术,因为心脏是重要器官,对全身影响深远。心脏手术没有小手术之说,只有相对简单和复杂的区别。
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简单的先心病手术在体外循环下通常需要2到3个小时,医生需全身麻醉并开胸建立体外循环。手术中需让心脏停跳、降低全身温度以保护重要脏器。复杂先心病手术时间可延长至6到8小时或更久。
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先心病手术并没有绝对的最佳时期,医生需根据病人的具体病情决定手术时机。有些病人在出生后短时间内需立即手术,而有些则可以等到几岁后再手术。手术时间的选择取决于病情的严重程度。通过观察病人是否出现明显症状,比如肺炎或其他并发症,医生能更好地判断手术的最佳时机。
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关于先心病手术,需考虑病人年龄与症状严重性。严重影响生命安全的病人越早手术越好,以降低手术风险。同时,家长不应拖延手术,否则可能对孩子心理健康产生负面影响,建议在三岁前进行手术,避免心理阴影的产生。
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先心病患者手术后通常在一个月内可以完全康复,但复杂病例可能需更长时间恢复和服药。对于严重肺动脉高压患者,可能需要终身服药。术后一个月需注意适当用药、预防感冒及减少活动量。
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从病人的角度来看,手术选择的原则是创伤越小越好,微创手术较少切口。开胸手术的优点是暴露清晰,但创伤较大,恢复慢。介入封堵是微创方法,创伤小,但适用范围有限,绝大多数先心病病人仍需传统手术。
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先心病手术没有绝对的年龄要求,完全取决于患者病情。有些患者需在出生后1-3天急诊手术,有些则可在学龄或更大时进行,甚至中老年患者也可治疗,只要无严格的手术禁忌症。
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