根据肿瘤侵犯深度和淋巴结转移情况,可选择直接根治性手术或先行新辅助化疗。局部进展期胃癌需根据术后病理分期决定辅助治疗方案,包括辅助化疗、放疗及化学药物治疗。常用药物有5-氟尿嘧啶、顺铂等,同时靶向治疗和免疫治疗在晚期胃癌中有潜在的益处。
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胃炎是胃黏膜的炎症,分为急性和慢性,依据病因可有不同分类。胃癌是胃黏膜的恶性肿瘤,发病率随着年龄增长而增加,且早期症状易被忽视。胃镜检查是诊断的主要手段。
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化疗分为多种类型,包括姑息性化疗、辅助化疗等。化疗应根据患者的疾病分期、年龄和体力等因素全面考虑,及时评估疗效,监测不良反应,并调整药物剂量,以最大程度控制肿瘤、延长生存期并改善生活质量。
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内镜及内镜下活检是诊断胃癌的金标准。无痛胃镜的发展提高了高危人群的筛查接受度。胃镜检查可确诊胃癌,确定肿瘤位置,获得组织标本。病理检查显示黏膜呈息肉状隆起或变色,表面凹凸不平,与正常黏膜无明显边界。
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胃癌的靶向治疗包括曲妥珠单抗和阿帕替尼。曲妥珠单抗适用于HER2过表达的晚期胃癌患者,推荐与化疗联合使用。阿帕替尼是一种针对晚期胃癌的新药,作为三线及以上治疗的选择,适用于状态良好的患者。
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胃癌切除时,切缘需满足一定距离要求。T1期至少两公分,T2期及以上非浸润肿瘤至少三公分,浸润性肿瘤至少五公分。如果切缘不足,需进行快速冰冻切片。病理检查无肿瘤累及者,切缘距离不硬性规定,但需确保冰冻切片阴性。
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消化道出血的病因多种多样,常见于消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。进展期胃癌可能导致出血和黑便,但消化道出血并不一定由胃癌引起。
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痔疮分为内痔、外痔、混合痔,内痔有四期。主要症状包括出血、脱出、疼痛和瘙痒。出血可能是黏膜糜烂导致,脱出是肌腱断裂,疼痛常见于外痔炎症,瘙痒则常因分泌物刺激肛门。
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痔是常见的肛肠疾病,分为内痔、外痔和混合痔。内痔由于肛垫充血和肥大形成,外痔则是齿状线远侧静脉扩张。内痔与外痔通过静脉丛相互融合,形成混合痔。根据位置,内痔位于齿状线以上,外痔位于齿状线以下。
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痔疮早期症状包括鲜红色便血,通常在排便时出现,血与大便分开。同时也可能有轻微的痔疮脱出,解便后会自动回缩。发现便血时应及时就医以排除其他疾病,如直肠肿瘤,并进行规范化治疗。
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痔疮患者常出现肛门瘙痒,主要因痔核脱出及黏膜分泌物刺激肛门皮肤引起过敏反应。可用抗过敏药物及中药洗剂进行治疗,严重时需手术祛除脱出痔核,恢复生理结构以缓解瘙痒。
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痔疮的治疗因个体差异而不同,通常分为非手术治疗和手术治疗。首先应改变生活习惯,避免辛辣和饮酒,保持大便通畅。无症状者无需治疗,有症状者应以非手术为主,保守治疗效果不佳时考虑手术。
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痔疮手术后可能复发,复发率较高。患者应注意饮食调节,避免酒精和辛辣刺激食物,多吃蔬菜和水果。手术后应清淡饮食,保持大便通畅,定时定量进食,养成良好大便习惯,确保便后用温水清洗肛门。
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痔疮的药物治疗分为几种,包括痔疮栓(如马应龙痔疮栓)、痔疮膏(如马应龙痔疮膏)和口服药物(如地奥司明)。此外,还有软化大便的药物(如乳果糖口服液)。用药量需控制,以免引起腹泻,影响痔疮愈合。
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痔疮病人应避免酒类及辛辣刺激食物,宜多吃蔬菜水果以保持大便通畅,减轻痔疮症状。饮食应清淡,定时定量,饭量以八分饱为宜,避免暴饮暴食。
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痔疮患者应注意保持良好的排便习惯,避免便秘和长期腹泻,最佳排便时间为5到10分钟。同时,患者应饮食健康,戒酒并忌辛辣、刺激及生冷等食物,减少油炸和烧烤食品的摄入。此外,适当的运动和改变体位也很重要,避免久坐或久站。
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肛周脓肿和痔疮是常见的肛门疾病,但二者在发病原因、临床表现、疼痛用药和治疗方法上存在显著区别。痔疮由不良生活习惯引起,主要表现为肿物脱出和便血,而肛周脓肿则由感染引起,以红肿和热痛为主要症状,治疗上需要手术引流脓液。
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肛周脓肿是肛瘘的早期阶段,表现为局部红肿热痛,病程短且疼痛明显。而肛瘘为疾病后期,由肛周脓肿自溃或切开引流后形成,表现为瘘口及发作时局部红肿热痛,症状缓解期多无症状。两者均需手术治疗。
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肛瘘是由肛腺感染引起,形成从肛门到肛周的炎性管道,通常表现为一根完整的通畅管道,一头在肛窦,一头在肛缘外或直肠壁。
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肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘,分别位于肛门直肠环以上和以下。肛瘘可分为简单肛瘘(单一内外口和管道)和复杂肛瘘(多个外口或管道)。
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