慢性肾小球肾炎可导致肾性高血压,治疗包括低盐低脂饮食、良好生活习惯以及必要时的降压药物使用。药物选择应在医生指导下,必要时可考虑透析以控制高血压。
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尿毒症患者因高磷而导致低钙,需通过补钙和降磷治疗。补钙可用碳酸钙和骨化三醇,同时鼓励多晒太阳。降磷措施包括选择低磷食物、使用钙剂和碳酸镧或司维拉姆等药物。
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血尿和蛋白尿通常提示肾小球的滤过膜出现问题,可能是肾炎。尿路感染和肾脏肿瘤也会导致类似症状。需结合其他临床表现,如尿频、尿急、尿痛等,判断具体病因。
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慢性肾衰竭是一个病理过程,其中肾小球滤过率小于80毫升每分钟时,即为慢性肾衰竭。随着病情的发展,会经历代偿期、失代偿期、氮质血症期,最终进展到尿毒症。尿毒症是慢性肾衰竭的最终阶段,患者会出现水肿、尿毒素蓄积引起的多种症状,包括消化系统症状、皮肤瘙痒、贫血等。
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糖尿病肾病发展分为五个阶段:第一期为高滤过,第二期出现间断蛋白尿,第三期为微量白蛋白尿,第四期为临床蛋白尿,第五期则为肾功能减退,可能发展至慢性肾脏病、肾衰竭和尿毒症。预后因糖尿病病情及治疗情况而异。
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尿毒症血液透析置管护理包括保持局部干燥以防感染、避免管子打结和扭转,以及定期使用尿激酶进行封管以保证管路通畅。这些措施能够有效减少感染风险,维护患者的健康。
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尿毒症患者进行血液透析的目的是帮助排水排毒,改善因肾功能不全导致的水肿、高血压等问题,并且排除代谢废物,降低体内毒素水平,提高整体机能。
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尿毒症患者的饮食禁忌包括限盐、限水以及避免高钾和高磷食物。盐的摄入应控制在4~6克,水的摄入要减少,尤其是没有尿的患者。同时,需避免橘子、香蕉和猕猴桃等高钾、高磷食物。
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紫癜性肾炎患者血尿的原因主要有两种:基底膜断裂和滤过膜损伤。临床发现血尿、蛋白尿时,需怀疑肾脏损伤。若仅基底膜断裂,治疗后可治愈;若滤过膜损伤,患者需长期治疗以维持病情稳定。
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高血压肾损害是由于长期高血压导致的肾小动脉硬化,通常不可逆转。治疗目标在于控制血压和减少尿蛋白,采用降压药物,并需注意肾功能状况。治疗方法包括ACEI、ARB及其他药物,最终目的是延缓病情进展。
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肾病综合征患者可以接种被动免疫疫苗,但不建议接种主动免疫疫苗。儿童患者常因免疫力下降,需避免劳累和感冒。在病情有效控制后再接种疫苗。同时,部分被动免疫疫苗如狂犬疫苗和破伤风抗毒素是可以接种的。
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老年糖尿病肾病的早期症状主要有高血糖和微量白蛋白。老年患者的高血糖表现为空腹血糖水平偏高,胰岛素治疗有助于控制血糖。随着疾病进展,患者可能在尿液中出现微量白蛋白,通常在糖尿病肾病二期时尿蛋白量为30~300毫克每24小时。
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儿童时期的肾病综合征主要分为微小病变、膜性肾病等五种类型。微小病变最常见,通常对激素敏感,能缓解或治愈,但有1/3患者可能复发或耐药,需加用免疫抑制剂。
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出现血尿的急性肾炎的治疗,包括抗感染治疗和对症治疗。常用青霉素对链球菌感染进行治疗,同时要关注并发的水肿,给予利尿治疗,以防止水肿加重。
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尿毒症患者因肾脏排水能力差而出现水分和毒素的蓄积,导致水肿和高血压。血液透析能有效排除体内多余的水分,缓解水肿和降低血压,同时清除毒素,改善全身各系统功能。
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肾炎通常不会导致尿路感染,但当患者伴随免疫力低下时,可能出现二者共存的情况。尿路感染与肾炎是相互独立的,免疫力低下或使用免疫抑制剂可能导致尿路感染的发生。
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诊断肾病综合征主要是依据两个标准:大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量超过3.5克)和低蛋白血症(血白蛋白水平小于30克每升)。此外,水肿和高脂血症为辅助标准。诊断后需进行肾穿刺活检以确定病因。
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儿童肾病综合征的治疗周期一般为9~12个月,可延长至18个月。主要病理类型为微小病变,患者对激素敏感,使用激素后尿蛋白明显降低。激素使用需足量,并维持大约三个月,减量原则为每两周减5毫克,直到逐渐减至一片后再维持较长时间。
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糖尿病肾病患者因促红细胞生成素减少和骨髓造血功能减退出现贫血,需用铁剂和促红素治疗,严重缺铁可静脉补充,缺乏叶酸和维生素B12者也需补充。
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糖尿病患者夜尿增多的情况并不普遍,主要与肾小管损伤有关。糖尿病肾病以蛋白尿为主,后期可能出现尿量减少。夜尿增多通常与药物使用相关,特别是某些含有马兜铃酸的中药,可能导致肾小管损伤。
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