慢性肾脏病患者在饮食管理中需限制钠盐摄入,控制在每天不超过6克。同时,要限制蛋白质摄入量,建议每日摄入不超过每公斤体重0.6-0.8克。对于有特殊情况的患者,应根据具体需要调整饮食,并注意生活中的劳累、熬夜和感染风险。
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急性肾小球肾炎患者可能可治愈,但部分严重病例需长期治疗,可能转为慢性。慢性肾炎可发展成尿毒症,伴随乏力、浮肿、贫血等症状,最终常需透析或移植。
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小便中出现油花的现象并不一定说明是尿毒症,这可能与饮食中脂肪摄入过多有关。建议进行相关检查,以确认是否存在异常物质,并不一定是尿毒症的表现。
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肾小管间质性肾炎是一种常见疾病,主要病因包括药物性、感染相关及特发性。药物性肾炎常见于抗生素及非甾体类消炎药引起的过敏。感染相关的肾炎与流行性出血热有关。特发性肾炎病因不明,常伴发虹膜睫状体炎,表现为反复发作。
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肾病分为原发性和继发性,急性肾小球肾炎治愈率高,治疗以控制感染、休息和对症为主。慢性肾小球肾炎治疗困难,主要目标是控制血压和延缓肾功能恶化。继发性肾病需治疗原发病,控制血压或血糖。
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为了预防老年人出现或加重慢性肾脏病,需定期评估各脏器功能,避免血压波动、脱水等因素引起肾脏缺血。此外,合理选择和用药,适应老年人的肾脏情况,避免不当用药导致疾病加重。
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甲状旁腺是人体最小的器官,发挥着重要作用。其功能亢进会导致代谢性骨病,表现为骨疼、骨质疏松及多发骨折,还可能引发肾结石和心血管钙化。需及时治疗。
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随着我国生活水平的提高,老年人群体中糖尿病和高血压等慢性病越来越普遍,导致老年性肾脏病的发生率上升。这些肾脏病患者的生活质量受到影响,严重者甚至可能发展为尿毒症,进而影响他们的生活水平和整体生活质量。
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慢性肾衰竭是肾功能不全的一个阶段,属于尿毒症的前期。随着病情进展,血肌酐上升,肌酐清除率下降。当清除率降至15毫升每分钟或血肌酐达707微摩尔每升时,患者进入尿毒症期。
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小便泡沫多通常是尿蛋白增多的表现,有时因饮食导致蛋白分解产物增多而形成泡沫。如果化验结果显示正常则可以无须担忧。小便泡沫多不是尿毒症的症状,但可能是蛋白尿的表现。
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甲状旁腺功能亢进症早期常误认为骨质疏松,表现为腰疼,X光检查显示骨质疏松,血钙增高。病程长可能伴随肾结石。继发性甲状旁腺功能亢进可能由维生素D缺乏或尿毒症引起,确诊依赖甲状旁腺激素测定,水平高于正常则为甲状旁腺功能亢进。
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糖尿病病人出现肾脏疾病时,应考虑糖尿病肾病的可能性。微量白蛋白尿是早期标志,应在1型糖尿病起病5到6年后和2型糖尿病确诊时测定。需多次复查确认,尿蛋白大于500毫克提示糖尿病肾病,需鉴别其他肾脏疾病。
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甲状旁腺功能亢进症多发于中老年妇女,常与更年期症状混淆。患者可能出现腰酸腿疼等症状,但检查后可能发现骨质疏松和血钙增高,提示原发甲旁亢。
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糖尿病肾病分为五期:一期为无症状期,肾功能正常;二期出现尿中微量白蛋白增多;三期持续尿中微量白蛋白增高;四期出现大量蛋白尿和肾功能损伤;五期为尿毒症期,是糖尿病肾病的终末期。
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长期高血压会对肾脏造成损害,导致肾脏压力过高,进而引起肾功能的下降。患者常见的初期表现为夜尿次数和尿量的增多,后期才会出现明显的肾功能下降。因此,高血压患者应定期进行肾功能和尿液化验检查。
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肾脏病的严重程度评估包括症状、体征和实验室检查。早期可能有肢体浮肿,乏力、恶心等症状,严重时表现为面部苍白、腹部膨隆等体征。实验室检查通过尿检、血液检测(血肌酐、血色素等)和电解质监测,尤其关注肾小球滤过率,以全面评估肾脏病变程度。
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慢性肾脏病患者中的育龄女性能否怀孕是重要话题。随着医学进展,怀孕率和胎儿存活率逐年增加,但仍存在风险。专家建议,若血压正常、尿蛋白控制良好,可考虑妊娠。同时,有五种情况被不推荐怀孕,以避免严重风险。
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建议患者在考虑情况下一般需要上医院做尿常规的检查,并可能进行24小时尿蛋白定量的检查。需要排除老年男性的多发性骨髓瘤和女性的免疫性疾病后,主要考虑糖尿病肾病的可能性。
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儿童和糖尿病、高血压患者容易发生肾脏病变。小孩因免疫力低,较易因上呼吸道感染引起急性肾小球肾炎;糖尿病及高血压持续多年者,十年以上也可能出现肾病问题。
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慢性肾衰竭分为旧标准和新标准。旧标准分四期,依据肌酐水平判断;新标准K/DOQI将慢性肾脏病划分为五期,主要依据肌酐清除率。肾功能正常于清除率大于90,轻度异常在60至90,进一步分为三期,其中3A与3B根据45为界,四期在15至30,五期即尿毒症期为清除率小于15。
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