多囊肾是一种遗传病,导致肾脏多发囊肿,并可伴随肝脏、胰腺囊肿及心脏瓣膜病。病情发展可引起高血压及肾功能不全,需注意生活习惯以防并发症如肾结石。治疗虽无根治,但可通过中药等手段延缓病情。
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多囊肾是一种遗传病,常见的并发症为肾结石。虽然多囊肾没有特别好的治疗方法,但通过饮食可以预防结石形成。建议患者避免饮用浓茶,可以适量饮用淡茶。
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多囊肾本身不会引起痛风,但随着肾功能受损,尿酸排泄受到影响,导致高尿酸血症,进而引发痛风。早期多囊肾一般不会导致痛风,而在中晚期肾功能、结构破坏影响尿酸排泄后,才可能出现此病症。
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多囊肾是常见的遗传病,主要通过常染色体显性遗传传播,临床上发现时需询问家族史。年轻患者如果未婚,结婚后想要孩子应进行基因检测。
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肾结石的治疗首先要查血尿酸,若血尿酸高需降尿酸。内科治疗主要采用中医药,针对湿热造成的结石进行清热利湿和溶石治疗。若结石较大,则需考虑外科治疗,包括体外碎石和微创手术。
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肾结石导致尿血主要是由于结石活动损伤输尿管或膀胱黏膜,出血量一般不大,可对症排石。血尿通常会在两三天到一周内缓解。若结石较大且超过1cm,可选择体外碎石或微创手术治疗。
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患者因肾结石嵌顿产生剧烈疼痛,特别是当结石卡在输尿管时,难以忍受。解决方案包括用镇痛药缓解疼痛,以及通过内服药、多饮水等方法排出小结石;对于大结石,则需要进行碎石或微创手术。
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肾病综合征分为原发性和继发性,妊娠需在蛋白尿减轻后进行。肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿和低蛋白血症,孕期应避免,直至病情缓解。
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高尿酸血症是指血中尿酸浓度超过420μmol/L,导致尿酸盐结晶沉积在肾脏,引发肾病及痛风性关节炎。预防高尿酸血症应采取低嘌呤饮食和控制体重的措施。
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高尿酸引起肾病主要由于血尿酸升高,导致尿酸盐堆积在肾脏间质小管和血管壁,进而造成间质小管损伤和小动脉硬化,早期表现为少量蛋白尿,后续可能出现夜尿增多和血肌酐升高,最终可能导致尿毒症。
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高尿酸性肾病容易与高血压肾损害混淆,早期表现相似,常见少量蛋白尿和夜尿增多。治疗重点在于控制尿酸和血压,两者不需严格区分。
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糖尿病肾病根据病情轻重分为五期。第一期为肾小球滤过升高;第二期为间断微量白蛋白尿;第三期为持续微量白蛋白尿;第四期为显性蛋白尿,病人可能出现肾病综合征和严重水肿;第五期为肾功能衰竭。
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糖尿病肾病患者的饮食至关重要,需坚持糖尿病饮食并限制蛋白质摄入。早期建议每日摄入0.8g蛋白质每公斤体重,晚期则降至0.6g。同时需限制盐的摄入,特别是伴随高血压和水肿的患者,盐应控制在3到5g以内。
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预防糖尿病肾病主要是控制血糖。建议糖化血红蛋白目标为7g以内,若患者高龄或有心脑血管病可适当放宽至7.5g或8g,预防重于治疗。
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糖尿病肾病的预防重于治疗,早期一期、二期有可能逆转或控制,但三期、四期则无法逆转。患者应积极配合医生,努力稳定病情,避免进一步进展。
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糖尿病肾病四期表现为大量蛋白尿和低蛋白血症,常合并高血压和高血脂,病情严重。此阶段治疗效果有限,因此需早预防、早治疗,以期在早期阻断病情发展。
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肾结石是泌尿科常见疾病,尽管单纯由肾结石引起的尿毒症很少,但多发结石会导致尿路梗阻和肾脏压力增加,从而引发肾功能衰竭。因此,发现肾结石后需及时治疗,以预防肾功能降低。
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肾结石的形成与遗传和生活方式相关,如饮水不足、饮用浓茶和咖啡及饮料等会导致血尿酸升高。许多肾结石患者同时存在高尿酸血症,其结石多为尿酸性。因此,建议多饮水、少喝浓茶和浓咖啡,定期体检了解血尿酸水平。
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肾结石患者易诱发尿路感染。结石导致尿液排泄不畅,滋生细菌,因此需检查泌尿系B超。如有结石,需同时治疗结石与尿路感染,单纯使用抗生素效果不佳。
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肾结石和尿路感染都能引起腹痛,但肾结石的腹痛通常更为剧烈且难以忍受。尿路感染通常表现为轻微的隐痛,除非引发急性肾盂肾炎。对同时发生肾结石和尿路感染的患者,应综合治疗并避免单纯的抗感染处理,以防止抗药性和复发。
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