慢性肾脏病在早期通常没有明显症状,因此常被忽视。当病人出现乏力、浮肿等症状时,往往已经进入三期。虽然慢性肾脏病无法治愈,但通过早期发现、合理治疗及定期监测,可以延缓病程进展,提高预后。
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慢性肾脏病的高危人群日益增多,主要包括高血压、糖尿病、高尿酸血症和肥胖患者。此外,感染性疾病、自身免疫性疾病、泌尿系统疾病、吸烟及中药使用也可能导致此病。前四种疾病占主要成分。
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慢性肾脏病的发病率逐年增加,预防方案包括保持积极运动习惯、健康饮食、控制体重和盐的摄入、戒烟、监测血糖与血压、避免未知成分中药,并定期进行肾脏检测,以减少慢性肾脏病发生率。
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慢性肾脏病的一期和二期常被忽视,患者无明显症状。到三期时,可能出现尿中泡沫增多、尿色加深、水肿、高血压和乏力等症状。若不重视,肾功能可迅速恶化至四、五期,最终发展为尿毒症,造成家庭和社会负担。因此,早期发现和预防至关重要。
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肾内科医生通常在患者怀疑肾脏问题时,首先进行尿常规和肾脏超声检查。尿常规用于排查蛋白尿、血尿和泌尿感染等情况,而肾脏超声则检查肾脏结构及结石、肿瘤等。两者为无创且经济的必做检查,尤其在慢性肾脏病患者中,需定期监测尿常规以评估肾功能进展。
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慢性肾脏病无法治愈,但可通过饮食、运动和药物治疗延缓其发展及并发症的发生。饮食要注意蛋白质摄入,适当运动改善患者肌力及心肺功能。药物治疗可减少尿蛋白丢失并减缓肾功能恶化。晚期病症可通过血液净化及肾移植进行替代治疗。
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肾脏替代治疗适用于CKD五期病人,主要目的是维持机体的水和电解质平衡,减少严重并发症的风险。替代治疗方式有血液透析和腹膜透析,前者需专门设备与医护,而后者可在较干净环境中自行操作。肾移植需配型成功方可进行。
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慢性肾脏病患者在饮食上需控制水盐摄入,尤其要避免水肿。推荐摄入优质蛋白,如奶制品、蛋类和白肉,避免红肉。主食方面,应选择低磷、低钾和低蛋白的精细粮食,而非粗粮。
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慢性肾病患者因肾小球滤过率下降,导致钾的排出减少及重吸收功能减弱,从而出现高钾血症。饮食上应限制含钾食物,水果选择每天一种,一小量,蔬菜需焯水后再烹饪,肉类可冷冻以减少钾含量。忽视饮食控制可能导致严重心律失常,危及生命。
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慢性肾脏病患者常因水钠潴留出现水肿和高血压,因此需严格限制盐摄入量。每日盐摄入量应控制在5克以下,若出现心衰症状,则需减少至3克,约为啤酒瓶盖的盐量。同时需减少高盐食品如酱油和腌制品,以降低并发症风险。
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尿常规是肾病患者的重要检测,然而常常因留取不当而影响结果。正确留取方式需晨起第一泼尿,清洗外阴,截取中段尿,并在两小时内送检。女性应避开月经期,以免影响诊断。
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糖尿病肾病是慢性肾病中发生率最高的类型。控制血糖至关重要,建议每周监测一次血糖,包括空腹和餐后两小时的血糖。定期进行尿检和其他生化指标检测,以评估病情和调整药物。
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慢性肾脏病患者应适当进行有氧运动和抗阻力运动,以避免肌肉功能下降和并发症风险。正确的运动方式、时间和强度是关键,能帮助维持独立活动能力,降低死亡率。
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常规肾脏检查包括尿常规和肾脏超声,建议每年进行一次,以监测尿形态学变化和排除肾脏疾病。高危人群则需每半年检验,包括尿蛋白、尿肌酐比值、肾小球功能等,以评估肾功能,若肾小球滤过率低于60毫升/分钟,应定期检测。
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慢性肾脏病患者需监测血压,以控制在130/80以内,减少尿蛋白丢失及肾功能进展。血压监测时间为早中晚及睡前,每周三到五天。测量前需安静三到五分钟,推荐使用臂式电子血压计。如有不准可带至门诊校正。
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肾脏位于脊柱两旁,大小约为拳头,形状类似蚕豆,主要功能是过滤体内不需要的水分和毒素。正常情况下肾脏不会出疼痛症状,若感到后腰部胀痛则需就诊肾内科。
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目前我国慢性肾脏病的发病率逐年增加,已达11%,相当于一亿人。慢性肾小球肾炎已被糖尿病肾病和高血压肾病取而代之。如果不重视预防和监测,未来将有大量患者进入肾衰竭阶段,给家庭和社会带来沉重的经济负担。
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肾脏是人体内重要的过滤器,通过肾单位中的肾小球和肾小管清除水分和毒素。肾小球负责过滤,不需要的物质被排出,而肾小管则重吸收人体所需的液体。保护肾脏以维持正常的新陈代谢非常重要。
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慢性肾脏病患者应选择合适的运动方式。高龄者适合中等强度运动,如慢跑、慢走、骑自行车和打太极,每次约30分钟,每周5次。身体状况良好的患者可进行高强度有氧运动,如快跑、游泳,每次不超过20分钟,每周约3次,避免过度劳累。
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系统性红斑狼疮是一种全身性疾病,可导致多个系统和脏器的损害。它可能合并类风湿关节炎,引起关节畸形,肾脏受损导致蛋白尿和慢性肾功能不全,还可侵犯肺部、眼部,造成胸腔积液和视力下降等多种病变。
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