慢性肾小球肾炎患者在使用抗生素时需谨慎,某些药物如氨基糖甙类、四环素及万古霉素应尽量避免。对于症状轻微的患者,抗生素的选择需根据肾脏功能评估,特别是在病情发展到一定阶段时。医生的评估是用药的重要依据。
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慢性肾小球肾炎是一种临床综合征,涉及多种肾脏疾病,如肾病综合征、糖尿病肾病及其他,引发慢性肾功能衰竭。慢性肾衰是所有肾脏病的最终阶段,不能简单划分,要关注症状的区别。
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随着生活方式和饮食结构的改变,血尿酸高成为一个重要的健康问题,尤其在慢性肾小球肾炎患者中。虽然饮食管理对约20%的患者有效,但大多数患者仍需药物治疗,部分患者可能需要终身服药。
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慢性肾小球肾炎随着病情进展可能导致晚期症状,表现为多个系统的功能受损,包括消化系统、呼吸系统、心血管系统、神经系统、血液系统和生育系统等,出现恶心、呕吐、胸闷、高血压、失眠等症状。
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慢性肾小球肾炎患者常通过症状发现疾病,水肿是最常见的症状,主要表现为眼睑和下肢水肿。水钠潴留和低蛋白血症是导致水肿的主要原因,前者因肾脏滤过功能下降,后者因蛋白质大量排出导致体内蛋白缺乏,使血液无法有效吸收水分,从而引发水肿。
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慢性肾小球肾炎患者可能出现血尿,分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿可直接通过尿液颜色识别,而镜下血尿则需体检报告确认。血尿需专业医生判断,以确定是否由肾炎或其他疾病引起。
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慢性肾小球肾炎患者在饮食上需注意低盐摄入,建议每日钠盐不超过5到6g,同时保持饮食卫生以避免感染。此外,针对肾功能衰竭患者,还需管理蛋白与磷的摄入,并适时补充钙盐。
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慢性肾小球肾炎患者的肾脏在早期大多正常大小,但特殊类型如狼疮性肾炎和糖尿病肾病的患者肾脏可能增大。随着病情进展,所有慢性肾脏病患者的肾脏最终可能萎缩,特别是在肾功能不全或衰竭阶段。
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慢性肾小球肾炎的重大疾病性质需通过临床症状和病理类型来评估。随着病情进展,患者可能发展到慢性肾功能不全,严重者需依赖肾脏替代治疗如透析,因此可称为重大疾病。
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慢性肾小球肾炎的发病机制尚未完全清晰,普遍认为与患者的免疫机制有关,同时也与体内的微炎症状态相关。该炎症不是一般的炎症,如肺炎或胃肠炎,是慢性肾小球肾炎发生和发展过程中的一个重要因素。
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慢性肾小球肾炎可引起贫血,早期因蛋白流失导致低蛋白,长期低蛋白可能造成贫血。病情进展到肾功能衰竭时,肾脏分泌的促红细胞生成素减少,也会引发贫血,需要额外补充以改善。
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慢性肾小球肾炎需长期随诊和复查,包括定期检测尿常规、尿蛋白定量、血常规、肾功能和电解质等。有些患者还需查肾脏超声和肝功能,病程严重时还需进行胸片、心脏超声以及肝炎检测,这些检查根据病程阶段而定。
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慢性肾小球肾炎患者在早期可能出现尿频症状,尤其是夜间起夜增多,需排除其他因素。尿频是肾脏病早期的重要信号,患者应尽早到医院进行尿常规检查,必要时查肾功能,以避免重大肾脏疾病的发生。
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慢性肾小球肾炎患者关注疾病可控性,控制不等于治愈。控制指肾功能、蛋白尿、血压稳定且生活质量良好。长期低水平蛋白尿和正常血压表示病情控制,而不是各项指标正常才算控制。
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慢性肾小球肾炎患者发烧常见,但大多数原发性病例不会直接引起发热。继发性肾炎,如因系统性红斑狼疮导致的,可能出现反复低热,提示疾病变化。同时,老年人因血管原因引起的肾小球疾病也可能出现反复发热。此外,治疗过程中使用免疫抑制剂可能导致感染,从而引发发热。
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慢性肾小球肾炎可能影响多个器官系统,心血管会导致高血压和心衰,消化系统则可能出现食欲不佳和恶心,神经系统的影响包括失眠和狂躁,血液系统会造成贫血,呼吸系统早期表现为咳嗽,严重时可导致呼吸困难。
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慢性肾小球肾炎多累及各年龄层,尤其以中青年为主。原发性慢性肾小球肾炎可见于儿童至老年人,但不同年龄段的病理类型比例不同。流行病学调查显示,该病在我国流行情况较为普遍。
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慢性肾小球肾炎患者早期对水的代谢功能正常,无需严格控制水分。但随着病情进展至肾功能不全或尿毒症阶段,患者需控制水分摄入,因为排尿功能下降,排出的水分减少。
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肽是一个广泛的范畴,对于早期肾功能正常的慢性肾小球肾炎患者原则上可以饮用,但对病情治疗和控制没有显著益处。因此,个人认为大多数早期患者不需要过多补充肽类药物和食物。
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慢性肾小球肾炎可能在某些阶段因感染、药物、毒物、过度劳累和运动等因素急性加重,导致病情快速进展。感染可能与某些肾病相关,需重点注意,避免食用有损肾脏的物质,并控制劳累与运动以减轻肾脏负担。
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