红斑狼疮是一种主要影响年轻人的疾病,尤其是生育期的女性。我国红斑狼疮的患病比例接近10万分之80,男女比例为1比9,而生育期女性的比例高达1比30。这与女性的雌性激素和孕激素的分泌有关系。
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类风湿关节主要影响小关节,属于自身免疫性炎症,导致关节破坏和变形。强直性脊柱炎则以大关节和附着点炎症为主,最终可导致关节融合和活动度受限。两者在发病机理上存在明显区别。
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硫酸羟氯喹是治疗系统性红斑狼疮的首选药物,能够调节免疫功能,改善血脂、血糖,防治感染,并且有助于控制狼疮和缓解关节炎症状,对激素的副作用有保护作用。
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系统性红斑狼疮在肺部的表现可分为轻、中、重三种程度,轻者为间质性肺炎,症状包括干咳;中度表现为狼疮肺炎,症状有咳嗽、咳痰和痰中带血;重度则表现为肺泡出血、呼吸困难和低氧血症,需要采取激素及免疫抑制剂进行治疗。
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系统性红斑狼疮有一定的遗传倾向,特别是携带特定基因位点的个体。母亲患病的子女风险增加,但发病也与环境因素和体内激素异常等多种因素有关,遗传不是唯一原因。
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红斑狼疮的治疗费用因病情程度而异。轻度患者费用较低,可能只需消炎镇痛药和硫酸羟氯喹。而中重度患者需进行冲击治疗和防止感染,费用会大幅增加。生物制剂如CD20单抗费用也较高,同时容易引发感染,需综合考虑病情程度。
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系统性红斑狼疮在血液系统表现为骨髓抑制及血细胞减少,出现贫血和血小板减少等症状。某些病人可能有溶血性贫血,抗体检测显示多个自身抗体阳性及补体低。临床上表现为乏力、出汗,严重时可能昏倒。
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系统性红斑狼疮有11条主要表现,包括盘状红斑、蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、多浆膜腔积液、蛋白尿以及管型尿,神经系统受累有抽筋和神志改变。检测结果包括ANA阳性、双链DNA、抗Smith抗体及补体减少。
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红斑狼疮患者在病情控制良好、稳定维持治疗的情况下是可以怀孕的。治疗时激素剂量应小于或等于两片,其他免疫抑制剂一般需要停用。若怀孕后病情活动,通常通过增加激素和消炎镇痛药物来处理。
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系统性红斑狼疮肾炎有一定的遗传倾向,但并不是遗传性疾病。狼疮的发病与特定基因位点相关,患病后大部分患者可能出现狼疮肾炎。狼疮主要影响生育期女性,控制好病情后,可以正常生育健康宝宝。
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对于系统性红狼疮,根据病人的不同情况,可以使用不同的中药方。热毒炽盛患者用黄连解毒汤和犀角地黄汤;脾肾阳虚使用苓桂术甘汤和肾气丸;气血气阴两虚采用青蒿鳖甲汤;气滞血瘀型则用丹栀逍遥散并加活血药物。
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系统性红斑狼疮患者应避免含有诱发酶的紫菜和花菇,减少辛辣和海鲜等刺激性食物的摄入,尤其是螃蟹和动物内脏。此外,饮食中应增加优质蛋白质如鸡蛋、牛奶和鸭子,兼顾蔬菜和水果,保持营养均衡,以防止病情复发。
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系统性红斑狼疮是一种全身性的免疫系统疾病,症状包括面部和唇部红斑、口腔溃疡、掉头发、光过敏、关节痛等,患者可能出现咳嗽、腹痛、小便异常、乏力等多种表现,疾病影响多个脏器和系统。
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系统性红斑狼疮引起的口腔溃疡通常不太疼痛,溃疡面较大,且可伴随鼻咽部溃疡。与普通口腔溃疡不同,狼疮相关的溃疡治疗后恢复较快,需针对狼疮进行激素或免疫抑制剂治疗,单纯性口腔溃疡则较难治愈。
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系统性红斑狼疮晚期患者,常发展为狼疮肾炎。肾小球严重损伤后需要透析或肾移植。若疾病侵袭肝脏或肺部,治疗变得更为困难,存活率低,治疗费用高。通过血浆置换可减少自身抗体,但整体治疗依然棘手。
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系统性红斑狼疮在皮肤上有多种表现,包括盘状红斑、蝶形红斑及其他类型。黏膜方面,常见口腔、鼻咽及喉部溃疡,有时生殖器也受到影响。这是一种全身系统性的损害,并不局限于某一部位。
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红斑狼疮可能导致死亡,特别是当重要脏器如心、脑、肾受影响时。积极治疗、控制病情,维持缓解状态是关键。重症狼疮需大剂量激素和免疫抑制剂治疗,此外还有生物制剂等新疗法,对挽救生命意义重大。未积极治疗可能导致严重后果。
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红斑狼疮护理需关注病情变化,如高烧时勤查体温,并根据需要使用药物,注意副作用,如高血糖及血压变化。此外,需保护患者皮肤,定期剪指甲,防止感染,以及处理口腔溃疡,建议患者使用碳酸氢钠和盐水漱口。
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系统性红斑狼疮患者在饮食上有一定的讲究。西医认为轻微的狼疮可以适度食用海鲜,但对于狼疮肾炎患者需要控制蛋白质摄入。中医则强调发物对病情复发的影响,建议重症患者禁忌海鲜,轻症者也应控制饮食,推荐优质蛋白质如鸡蛋、牛奶和多吃蔬菜水果。
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盘状红斑狼疮的诊断需要符合相关标准,需进行病检确认炎症细胞浸润。其皮疹形状类似盘子,周边高于中央,可能单独或融合成片。伴随症状包括关节炎、浆膜炎等,综合表现作出系统性红斑狼疮的诊断。
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