慢性甲状腺肿大称为甲状腺肿,分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症。单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的肿大,可能由缺碘等原因引起。应注意预防和监测,若有压迫症状可考虑手术。
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甲状腺炎病因复杂,分为感染性和自身免疫性,其中自身免疫性是最常见的,常见类型包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等,临床表现多样,甲状腺功能可能正常或异常,部分患者可发展为永久性甲减。
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甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病,病因多样,表现和预后各异。甲状腺功能可能正常、亢进或减退,患者需通过病史、临床症状和实验室检查来诊断。治疗方案因类型不同,如桥本甲状腺炎可仅观察,显著肿大或功能减低则需用甲状腺制剂。亚急性甲状腺炎以对症治疗为主。
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甲状腺肿大是一种甲状腺形态学改变,早期表现为弥漫性肿大,随病程发展可出现结节性肿大,伴有颈部肿块,结节大小、质地各异。通常不伴疼痛,但若结节质硬且活动度差则需警惕恶变,建议定期观察并检查甲状腺功能。
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甲状腺癌的诊断主要依赖超声检查,尤其是乳头状癌的特征性表现。若超声结果不明确,需进行细针穿刺活检确认。此外,手术后的病理切片能够提供准确的诊断。诊断过程包括影像学检查、穿刺活检等步骤。
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甲状腺球蛋白Tg是由甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,其生成受多种因素刺激。在先天性甲状腺功能低下患者中,Tg可用于鉴别甲状腺完全缺损与发育不全。甲状腺球蛋白水平的降低与多种疾病相关,包括甲状腺功能异常、肾病综合征等。
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并非所有甲状腺结节需要手术,大多数为良性,需定期随诊。对于快速增大、伴随各种症状或存在高危因素的良性结节,建议考虑手术。恶性结节通常建议手术切除。
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甲状腺甲减是甲状腺激素分泌不足,导致能量代谢和物质代谢紊乱。早期轻度甲减症状不明显,随着病情加重,出现畏寒、虚弱、食欲下降、腹胀、水肿等症状。女性可能出现月经紊乱和性欲下降。
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桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎,大量淋巴细胞可见。治疗需根据甲状腺功能判断,抗过氧化物酶抗体升高者通常建议动态观察。甲亢表现有手抖、怕热等,轻症可自行缓解或对症治疗,重症需用抗甲状腺药。甲低则需补充甲状腺素激素。
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甲状腺糜烂通常由急性化脓性甲状腺炎引起,主要是由于细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌。患者应及时就医,接受抗生素治疗,并注意饮食,禁忌辛辣、油腻食物,多吃水果和蔬菜。治疗后需定期复查,以防影响甲状腺功能。
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甲状腺微粒体抗体TMAb是自身免疫性疾病患者血中的抗体。慢性淋巴性甲状腺炎患者TMAb水平增加,而Graves病患者的抗体含量较低。高抗体含量时需关注是否存在桥本氏病甲亢,治疗应谨慎,勿贸然手术或放疗。
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高敏促甲状腺素(TSH)是诊断甲状腺疾病的重要指标,促进甲状腺激素的释放,增生甲状腺腺体。TSH增高常见于原发性甲减等,降低则常见于甲亢、继发性甲减。多巴胺拮抗剂和碘药物也可引起TSH增高。过量糖皮质激素可使TSH减低。
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甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大,可由多种原因引起,包括甲状腺功能减退、结节、桥本甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎。同时,单纯性甲状腺肿通常与缺碘等因素有关。建议患者及时就诊内分泌科以明确病因。
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甲状腺结节穿刺活检是一种较为安全的检查方法,但存在疼痛和出血等风险。建议在B超定位下进行,以提高准确性。操作时需选取多个点位进行组织吸取,最终由病理科医生观察并发布报告。穿刺后需注意休息和伤口卫生,避免刺激性食物。
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甲状腺功能问题主要分为甲状腺功能亢进症和减退症。亢进症表现为怕热、多汗、体重减轻等;减退症则表现为怕冷、乏力、体重增加等,青少年还可能出现骨骼和青春期发育延迟。
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甲状腺结节穿刺是检查甲状腺结节良恶性的重要方式,患者需注意穿刺后压迫止血30分钟,保持穿刺孔清洁防止感染,并及时在7天内取报告以便医生判断结节性质。
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甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后形成的团块。手术指征包括:单发结节超过1厘米、伴有钙化或血流异常的结节、小于1厘米但有淋巴结增大、囊肿超过2到3厘米等。另外,患者的年龄、性别及病史等也是手术的重要考虑。
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甲状腺血流丰富通常通过多普勒彩超表现,常见于毒性弥漫性甲状腺肿及甲状腺炎症。甲亢时甲状腺合成甲状腺素增加,需更多供血。检查甲状腺功能和相关抗体可帮助明确诊断,也可见于局限性瘤子表现。
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抗甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性抗体,表示免疫功能紊乱。其水平升高可能与自身免疫性疾病有关,但需结合甲状腺超声及功能检查确定用药方案。如合并甲状腺亢进症,可考虑抗甲状腺素药物治疗。
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甲状腺结节的碘摄入应根据病因决定。缺碘可补碘,桥本甲状腺炎需少食含碘食物,避免损害加重。对能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤、无功能结节也应少碘,以免加剧症状。饮食需谨慎选择。
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