假性库欣综合征表现出库欣综合征的症状,但检验血液正常,实则是单纯性肥胖,因高热量饮食和缺乏运动所致。治疗方式为控制饮食和增加运动,以达到理想体重。
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慢性肾上腺皮质功能减退症需要长期或终身补充糖皮质激素,以维持生理需要量。该疾病为慢性,导致激素分泌不足或缺失,对血糖、血压等影响较小,若不补充可能带来危险。
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库欣综合征是因肾上腺分泌皮质醇增多而导致的,表现有满月脸、向心性肥胖、紫纹等。长期增高的皮质醇会改变脂肪分布,造成四肢瘦而躯干胖的症状,同时伴随蛋白质异常分解,导致皮肤变薄和紫纹的出现。
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幼年型甲减包括新生儿、婴幼儿和儿童的甲减,青少年不算在内。所有幼年型甲减都需积极干预,因甲状腺激素对生长发育至关重要。与成人不同,幼年甲减表现需尽快补充左甲状腺素钠治疗。
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糖尿病足分三种类型:血管性糖尿病足由于缺血引起,疼痛明显但治疗难度大;周围神经病变糖尿病足因无疼痛,往往发现晚,但愈合快;神经血管同时发生的类型治疗难度最大,且就诊较晚。
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库欣综合征首选手术治疗,适用于能够切除的腺瘤或微腺瘤;双侧肾上腺增生则选择药物治疗,常用药物包括米托坦、甲吡酮等。肾上腺皮质癌如发生转移则需药物姑息治疗。
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大多数库欣综合征可治愈,有继发性和原发性之分。继发性为垂体性,原发性为肾上腺性。通过手术切除病变组织可达治愈,但垂体性有复发风险。肾上腺性病变如单侧可手术切除,双侧或癌性病变需药物治疗,无法治愈。
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皮质层增多症不能自愈,其发病原因主要由肾上腺或垂体疾病导致皮质醇分泌增多。腺瘤或增生无法自行吸收,因此需要治疗。双侧肾上腺皮质增生时不适合手术,则需药物治疗。
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脚后跟疼一般不是初期糖尿病,若与糖尿病相关,可能是下肢血管病变或周围神经病变。糖尿病并发症的疼痛通常在糖尿病发生5~10年后才出现。少数情况,脚后跟疼痛与骨刺或肥胖相关,与糖尿病本身无关。
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肾上腺皮质功能减退症的表现分为一般和危重状况。一般表现包括乏力、倦怠及食欲减退等,可能误诊为抑郁症。危重症状如40度以上的高热、严重低血压和心动过速等,患者需及时补充糖皮质激素以避免生命危险。
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肾上腺皮质功能减退症可分为新发与慢性,前者需静脉补充糖皮质激素,后者则采用长期口服治疗。急性应激条件下,无论是哪种情况,都需要相应调整激素剂量。
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糖尿病早期症状包括口干、口渴、多尿、乏力、头晕、视物模糊等,部分患者会想吃甜食以补充糖分。体重下降通常不明显,但并非糖尿病的早期症状,因早期血糖轻度升高时体重可能保持不变。
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皮质醇增多症的诊断流程包括筛查皮质醇节律异常、进行地塞米松抑制试验。在定性诊断后,需进一步定位病变,如果ACTH降低则查肾上腺,若升高则需进行大剂量抑制试验判断来源。
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判断甲状腺是否肿大的方法包括观察外观、触诊和超声检查。外观检查主要观察气管两侧是否鼓起,触诊时伴随吞咽进行摸查,超声则可测量甲状腺的大小是否超过标准范围。
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糖尿病高危足的筛查主要针对足部血管和神经病变。血管病变通过触诊和踝肱指数筛查,问题需进一步检查。神经病变则通过触觉、震动觉、痛觉等体检进行确认,仪器只作辅助。
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甲亢不是传染性的疾病,发生主要与基因易感性及诱因有关。常见病因包括Graves病、病毒感染、精神刺激和碘过量。免疫紊乱可能引发甲亢,而甲状腺的其他病变及碘的过量同样不具传染性。
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甲减的常见症状包括代谢降低、畏寒、体重增加、便秘等,严重时可导致昏睡、全身水肿和肌肉疼痛。长期甲减可能影响性功能,男性表现为阳痿,女性可能出现月经不调和不孕。
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甲亢可以治愈,主要治疗方法有药物治疗、碘131治疗和手术。药物治愈率70%-80%,复发风险20%。碘131治愈率95%,但有60%-80%的甲减风险。手术可治愈,但后果是高甲减风险,故不常选。
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甲亢主要指Graves病,其病因包括基因易感性和诱因,如病毒感染、精神刺激及过量碘摄入。甲亢还有其他形式,如结节性甲状腺肿伴甲亢和碘引起的甲亢,后者需避免过量碘和相应药物食物。
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甲亢可能导致严重的并发症,包括视神经压迫引起的视力下降和失明,以及心脏结构的改变,如心律失常和心力衰竭。甲亢的短期症状包括怕热、多汗和消瘦,长期影响身体状态,导致疲劳和不适。因此,甲亢需积极治疗。
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