脑梗死与脑梗塞是同一种疾病的不同叫法,不需要进行鉴别。教科书明确规定使用脑梗死,而临床上一般不使用脑梗塞。一些非专业人士可能仍会使用该术语,但本质上它们都是由于脑血管病变引起的缺血性脑血栓,导致神经组织的损伤。
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轻微脑梗塞常见的症状是头晕,主要源于前庭系统受损。椎基底动脉供血区域的脑梗塞可导致头晕,可能伴随复视、走路不稳等症状。前循环病变则常表现为偏瘫等症状,因此需临床鉴别。
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脑梗塞的常见后遗症为三偏症,主要表现为偏身瘫痪、偏盲与偏侧感觉障碍。偏身瘫痪可涉及单侧肢体或面部,偏盲则是视野部分缺失。此外,患者可能还会出现视力下降、构音和语言障碍,以及因后循环受损引起的平衡问题和头晕。
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脑梗塞后手脚的恢复时间因人而异,急性期恰当治疗可在一周至三个月内改善,但有些患者恢复较慢,可能终生存在功能障碍。急性期恢复空间最大,需重视药物和康复锻炼,同时中医中药也有重要作用。
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前庭性神经炎是一种由前庭神经元受累引起的突发性眩晕性疾病,主要表现为剧烈的眩晕、眼球震颤、恶心和呕吐。大多数患者在病前两周内有上呼吸道或消化道感染的历史,病情一般会在几天内逐渐缓解,约两周后大部份患者可完全恢复。
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脑梗塞前期症状包括面部口角歪斜、单侧肢体麻木或无力、语言功能障碍、头晕及走路不稳。患者可能出现一侧肢体无力、讲话不清楚等现象,应及时重视并与其他疾病鉴别。
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老年痴呆有遗传倾向,但仅占3%~5%。大多数患者为散发性。部分基因如APP、PS1、PS2突变可导致此病。如家庭有多例患者,应到医院检查基因。
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脑白质变性是后天的病理改变,常因感染、中毒、退行性病变等引起,临床核磁检查显示小血管病变与慢性缺血有关。脑白质中髓鞘集中,损伤会影响中枢神经,常见症状包括注意力不集中、健忘及性格改变,严重时可致痴呆或死亡。
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焦虑症与神经衰弱是两种不同的精神障碍,焦虑症症状更为突出,易造成植物神经系统功能失调,而神经衰弱主要表现为长期紧张、精神兴奋及不稳定情绪。两者若长期存在,会对身体健康造成危害,建议及时就医。
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脑梗塞患者出现幻觉可能由病变引起,特别是涉及额叶、颞叶或枕叶时。轻微患者不建议使用抗精神类药物,而躁动患者可采取保护性约束。同时,环境变化或电解质紊乱也可能诱发幻觉,需要心理科医生协助诊断和治疗。
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轻微脑梗塞吸氧一般没有用处,因为脑梗塞是由于血管病变导致的缺血缺氧,主要问题在于血供不足而不是氧气缺少。对于正常海拔患者,血液中的氧含量已足够,而在高原等特殊环境中吸氧可能有帮助,能够提高血氧浓度,因此需要区别对待。
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脑梗塞溶栓是急性期有效的处理办法,但需观察出血迹象,如凝血功能、皮肤出血点及血压。需严密监测患者症状,如呕吐及意识变化,及时与医生交流并提供营养支持。
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小脑梗塞患者是否可以吃甜食需根据具体情况而定。若无糖尿病,适量甜食影响不大;若有糖尿病则应避免,以免血糖剧烈波动。某些营养不良的糖尿病患者可偶尔少量食用甜食,影响较小。
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脑梗塞患者可能出现头晕,特别是在椎基底动脉梗塞时,通常伴随复视、走路不稳等症状。这种头晕需重视,提示治疗效果不佳。一般头晕需排查其他原因,如血压高或睡眠不好。伴随严重症状的头晕需寻找原因并治疗。
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脑梗死和脑梗塞的后遗症因情况而异,轻者或许没有后遗症,重者则可能遗留偏瘫、语言障碍等症状。治疗得当的患者可能完全恢复,但严重病例则可能遭遇更大损伤。
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哺乳期失眠多梦是常见症状,因神经内分泌变化及婴儿夜间哭闹影响。建议舒缓情绪、改善睡眠习惯,使用安神补脑中药,如补中益气丸。严重失眠可考虑中药,轻度失眠尽量不服药,以免影响哺乳。保持规律作息、体育锻炼和良好心情有助改善睡眠。
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脑梗塞瘫痪护理包括主动康复和被动康复,以帮助患者恢复肢体功能。重症患者需要被动运动,而轻度瘫痪患者可以进行主动康复。此外,定期检查瘫痪肢体的异常情况,预防深静脉血栓和褥疮的发生。
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老年痴呆一般是指阿尔茨海默病,其病程缓慢,经历潜伏期、主观认知功能障碍、轻度和中度痴呆。轻度痴呆表现为复杂生活能力下降,而中度痴呆则是基本生活能力下降,重度痴呆则是基本生活能力完全丧失。
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脑梗塞和脱髓鞘脑炎是两种完全不同的疾病。脱髓鞘脑炎主要是由于后天破坏髓鞘而引起,儿童和成人可见不同类型。而脑梗死则是由于血管病变导致脑组织缺血缺氧坏死,涉及到所有神经组织结构。两者的病因及病变机制均不相同。
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正常脑脊液压力为80~180毫米水柱,压力异常可因病变引起。压力升高常见于炎症感染、肿瘤、出血等,偏低则可能导致体位性低血压,表明脑脊液循环障碍或过度损失。常见因素包括原发性分泌减少和良性低颅压综合症。
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