医生主讲实录

心肌缺血是指由于冠状动脉狭窄、痉挛等原因，导致冠状动脉给心肌的供血、供氧不足，从而引起的一种病理状态。不同的心肌缺血患者临床表现不同，一是无症状性心肌缺血患者，是指通过心电图等检查发现存在心肌缺血，但患者并没有明显的胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

二是有症状的心肌缺血，其早期典型症状是患者会在运动过程中感到明显的胸口发闷、疼痛、紧缩感，并且这种心肌缺血导致的胸痛往往会放射至下颌、腹部、左肩、左侧手臂、左侧小拇指等部位，通常在停止运动，休息后，症状会有所缓解。

随着心肌缺血的加重，患者的症状也会愈发明显，比如冠状动脉狭窄导致的心肌缺血患者会频繁出现心绞痛的表现，并可在无情绪激动、运动等诱因时发生，疼痛程度更为严重、持续时间也更长。而当冠状动脉狭窄加剧，甚至完全闭塞时，会引起心肌缺血坏死，患者会突发心肌梗死等严重心血管问题。

因此对于已经出现了心肌缺血早期症状的患者，要及时进行治疗，避免病情进一步发展。心肌缺血在治疗方面以恢复心肌供血为主，包括药物治疗和手术治疗。药物治疗上以中西医结合为主，西医上常用药物包括β受体阻滞剂、抗血小板药物、调节血脂药物、ACEI/ARB类药物等，如美托洛尔、阿司匹林等；中医上常用麝香保心丸等中成药，长期服用能够改善心肌缺血、缺氧，降低心绞痛的发生频次，预防心肌梗死等不良心血管事件发生的可能性。