医生主讲实录

所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝“两对半”的检查中，表面抗原(HBsAg)，e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均为阳性。一般来说小三阳是不会全部转阴的。部分患者长期治疗可达到表面抗原转阴，表面抗体出现，也就是我们说的临床痊愈。

我们在乙肝的治疗当中要认识到，乙肝的严重程度，是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据患者肝功能、B超、HBV、DNA等检测结果综合判断。

对于小三阳的患者来说，如果患者的HBVDNA低水平复制，肝功能正常，无肝硬化肝癌家族史，无肝硬化的发生，这种情况的话只需要做好定期随访，如有进展医生可以及时决定是否进行治疗；如果小三阳患者HBVDNA高水平复制（PCR＞10），并伴有肝功能不正常，则称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。它的特点是病毒复制活跃，传染性较强，是患者体内乙肝病毒产生变异导致的，这类患者比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。因此建议这类患者尽早的服用抗病毒药物，对于这种“e抗原阴性的慢性乙肝”患者，可以根据医生建议服用核苷类似物类的抗病毒药物如科菲克富马酸丙酚替诺福韦等来抑制病毒的复制。与其他抗乙肝病毒的药物相比较来说，乙肝病毒对丙酚替诺福韦的耐药性较低。其副作用也较小，骨、肾安全性也较高，适合乙肝患者长期服用，抑制病毒复制，延缓和减少肝功能损伤。

如需用药，或想了解更多用药知识，可以咨询医师或药师，在其指导下合理用药。