医生主讲实录

肝外转移以血行转移为主，多见于肝癌晚期，约有50-70%转移至肺，其次为肾上腺、骨、脑、肾等器官;淋巴结转移至肝门淋巴结最为常见，可出现黄疸及发热等临床表现。肿瘤转移之处有相应症状，有时可成为发现肝癌的依据。

下肢水肿：肝癌癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，突发严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征。

血性胸水：局部转移到肝门淋巴结最常见，也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结。胸膜转移可使胸膜淋巴结出现胸腔积液或血胸，易误诊为结核性胸膜炎。

咳嗽、咯血：肿瘤转移至肺可引起咳嗽咯血。

疼痛：癌肿转移到骨可引起局部疼痛，其疼痛特点为由间断性逐渐变为持续性，呈进行性加剧。转移部位骨骼表面向外突出，后期可出现病理性骨折。在肝癌骨转移中，脊椎转移是最常见的，以腰椎转移多见。