医生主讲实录

一般早期复发没有症状，后期为上腹不适或疼痛，主要为右上腹痛，钝痛间歇加重。如位于肝实质深部疼痛不明显，如位于肝右叶顶部，可累及膈肌发生右肩背痛。胃肠道症状常见，如纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，还可有乏力、消瘦，30%左右患者有低热，37.5～38℃左右，少数可达39℃以上，热型不规则。可有肝大或触及包块，表面不平、硬、压痛，并具有进行性增大的特点。伴肝硬化则可出现腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。晚期可有黄疸、腹水或其它转移症状。少数患者可出现伴癌综合征，如低血糖症、高血钙症等。在病程进展时可发生合并症，常见有肝癌破裂出血，表现为内出血和腹膜刺激症状，可发生休克，甚至死亡。上消化道大出血，因肝硬化和门静脉内癌栓引起门静脉高压造成食道胃底曲张静脉破裂出血，表现为呕血、黑便。