医生主讲实录

患者：您好，请问去医院检查的乙肝指标怎么看啊？

药师：乙肝指标主要是指乙肝五项指标，包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。这五项结果根据阳性或阴性的不同组合，代表的含义不同，常用到的有如下几种情况：

第一，如果五项全是阴性就说明体内无乙肝病毒感染，但体内也没有乙肝病毒抗体。虽然不需要就医处理，但建议打乙肝疫苗预防；

第二，如果是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗-HBc）同时阳性，这就是乙肝大三阳，表示体内病毒复制活跃，传染性较强。

第三，如果是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）同时阳性，这就是乙肝小三阳，表示病毒复制率降低，但仍具有一定传染性。

第四，如果乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或者曾经感染过病毒。

第五，只有乙肝表面抗体（抗-HBs）是阳性，说明无乙肝病毒感染，体内存在乙肝病毒抗体，常见于曾接种过乙肝疫苗或曾感染过乙肝但已恢复的人群，这两者都不需要就医处理，但若乙肝抗体数量较低，可以考虑打乙肝疫苗进行强化。

患者：哦，原来这样啊，听您这么一说，我学到了很多。那这些指标有什么要注意的没？

药师：当然有啊，在这五种里，最需要注意的就是大三阳和小三阳。大三阳是乙肝传染性较强的阶段，需尽快抗病毒医治；小三阳虽然传染性相对弱一点，但部分患者也是需要抗病毒治疗的。临床常用的特立晖富马酸丙酚替诺福韦片可以强效抑制病毒复制，相比其他抗病毒药耐药发生率低，一定程度上减少了肾毒性，长期疗程用药经济负担较小，乙肝患者以及部分肾功能异常的患者都可以疗程使用。

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