医生主讲实录

胸腺瘤是放射敏感的肿瘤，放射治疗在胸腺瘤的治疗中积累了比较完善的技术和经验。放疗包括术后辅助放射治疗，局部晚期切除困难者术前放疗，以及术后复发无法切除患者的姑息放疗。

第一，由于Ⅰ期患者术后复发率极低，术后放疗对预后就无明显作用，所以对于肿瘤完全切除的Ⅰ期患者术后不推荐放疗。

第二，侵袭性胸腺瘤术后的复发率约为30%，中位复发时间约为3.8年。Ⅱ期患者术后放疗的争论较多，一些医生认为Ⅱ期患者术后放疗是预防复发的重要措施，但也有不同观点，认为肿瘤完全切除的Ⅱ期患者，术后放疗与否与复发率无明显相关性，并且认为放疗并不能减少胸膜或心包的种植。因此对于对于Ⅱ期患者术后放疗仍有争议。

第三，Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤患者大多数研究结果表明，术后辅助或术前新辅助放疗能减少肿瘤局部复发率，延长生存期和提高生活质量。因此，对于不能手术或局部晚期胸腺瘤患者，放疗的作用可使肿块缩小，从而可能重新获得手术机会。