医生主讲实录

胸腺瘤细胞对放疗敏感，肿瘤分期是决定术后是否放疗的主要依据，但还要考虑肿瘤的WHO类型。Ⅰ期胸腺瘤完全切除后复发率极低，在0.9%，因此术后不需要放疗。Ⅱ期胸腺瘤有肉眼包膜、纵隔周围脂肪侵犯，或胸膜粘连，术后复发危险增加，Ⅱ期5年生存率为98%，复发率约为4%。对于Ⅱ期患者术后是否行常规放疗曾存在争议，但迄今为止，越来越多的研究证实，完全切除的Ⅱ期胸腺瘤患者不会从放疗中获益。而Ⅲ期、IV期胸腺瘤后复发率高，术后应行放疗。另外，对于Ⅰ期胸腺瘤不推荐放疗，但如果为B3型，就需要放疗。对Ⅱ期患者，B型患者的复发率高于A型，B2型、B3型即使无胸膜的镜下侵犯，也会从辅助放疗中受益，这些患者放疗和不放疗的纵隔复发率分别为0%和36.4%。