医生主讲实录

眩晕分为头晕和看东西旋转的眩晕。以头晕为例，头晕是看东西不旋转，只是以头部不清爽，昏昏沉沉，这么表现为主要的一类病，这类病的话非常常见，感冒之后可以出现头晕乎乎，血压增高、血压降低、血糖增高、血糖降低都可以出现这种感觉。还有一些就是潜在的，经常被诊断脑供血不足，也是这种感觉，但多数人是合并焦虑、抑郁、失眠，这个非常常见。问病史的话，要详细的去问病人，有没有情绪的问题。

而眩晕，常见的病因是头部的问题和耳部的问题，头部问题是炎症和血管，还有脱髓鞘病变等等，这些都会引发头晕，甚至剧烈的眩晕感，尤其是小脑和脑干这两大块，出现的问题的话，多数人表现出来剧烈的眩晕，看东西旋转，同时伴随着走路不稳、喝水发呛、或者是眼球看东西，出现了双影等等。而炎症的话依然可以出现剧烈的眩晕感，小脑炎、脑干的脑炎，都可以出现。鉴别的话还是发热之后，或者胃肠道感染，呼吸道感染之后出现这种剧烈的眩晕，那我们要考虑是不是这个炎症的问题。

其次就是耳源性，耳源性的眩晕其实比脑源性眩晕还常见。脑源性的眩晕的话，发病率只有20%左右，而耳源性的话可以占到50%到60%左右。耳源性眩晕的话常见的疾病是耳石症，大概在三成左右，就是与头位相关的剧烈眩晕感，病人向左转头的时候，就会出现剧烈的眩晕，向右就没有事，这要高度怀疑左侧的耳朵，存在耳石。这种眩晕持续时间不会过长，不超过一分钟，一般来说是5秒到20秒之间，而且反反复复出现。通过手法复位就能够解决，完全不用依靠药物，这是常见的耳石症。

其次就是前庭神经炎，这是病毒感染到我们的前庭的神经，造成的严重的、剧烈的眩晕感，这也是很常见的原因。其次就是美尼尔病，现在好多医生只要出现剧烈的眩晕，一律诊断美尼尔病，这是不对的。美尼尔病一定要伴随着听力的下降，听力可以时好时坏，但总体来说是逐渐是下降的。或者是耳部感觉到堵的慌，堵塞感觉或者耳朵鸣叫，这个才能考虑是否是存在美尼尔病。美尼尔病的眩晕时间是非常长的，可以按小时，甚至一天、两天、三天都在剧烈的眩晕，这个是需要耳鼻喉科来进行会诊治疗的。以上就是我们眩晕非常常见的一些原因。