医生主讲实录

脑梗死的康复治疗，分为西医的技术和中医的技术两大部分。西医的治技术是针对病人，脑梗之后不同的功能损伤，定的治疗方案是不一样的，比如病人出现运动方面的问题，手和脚抬不起来了，采取的方案还是以运动疗法为主。如果是病人出现了言语的问题，言语困难，可能采取的是言语方面的治疗，如果出现了吞咽的问题，采取的还是吞咽方面的治疗。所以针对的不同的病人的缺损程度，选择的方法也是不一样的。

咱们以这个运动疗法为例，病人如果是卧床期的连翻身都不会的话，我们肯定先练翻身，让病人如何去翻身，如何在床面平移，如何在床面把身躯平移，平移接近目标物，如果病人能够完成的话，我们往下继续做练习，做有支撑物的坐起练习。病人不光是肢体问题，他躯干也没有力量，首先就是，比如拿枕头，来垫后背有支撑物，看能不能坐起来。

如果坐位能够平衡的话，把支撑物撤掉，叫无支撑物的坐位练习。如果还能坐稳，开始练站，练完站之后，如果病人能站半个小时，不依赖任何支撑物站立，就开始练他走。所以每一个阶段，有每一个阶段的方法，当然老百姓或者是我们的患者，常见还是以运动治疗为主，言语、认知、吞咽这些的话，就是好像大家见的比较少。其实如果详细来检查这个病人的话，都有潜在的一些问题，所以都需要进行康复的治疗的。

中医方面，除了辨证论治，给他开的汤药，来预防下次再得，预防复发这些汤药以外，还有针刺治疗非常有用，针刺是写在康复指南当中的，针刺也是推荐的治疗方法。针对不同的功能障碍，采取不同的针法，肢体多数，还是以拮抗肌的穴位，拮抗肌穴位来进行。这种针刺的治疗，拮抗肌指的就是病人在瘫痪的时候，上肢是趋于挛缩的状态，肯定是以扎阳经的穴位为主，这是拮抗肌肉，是病理的痉挛模式，就是屈曲的状态。肯定以扎外面的肌肉为主，选择外面的穴位为主，让病人能够伸开，就能达到伸开目的。

下肢的，他是过于伸直的状态，这样扎一些阴经的穴位，就是足踝的内侧穴位为主，这是针刺的总体方面的原则。当然根据病人不同情况，选择的穴位是不一样的。那针对语言和吞咽，肯定是要就是扎，选择头颈部的穴位，接近喉咙这些穴位为主。如果是认知的问题的话，是给予针刺头部的穴位为主，所以每个人情况是不一样的，这是针刺的治疗。

其次还有一些中药泡洗的方法，比如肢体瘫痪，就用下肢泡洗的方法，对于肌肉痉挛的病人，效果还是不错的，也有刺络拔罐的方法。刺络拔罐方法，指的就是上肢瘫痪之后，容易出现肩手综合征，就是手部会出现水肿。通过针刺，针刺完之后给拔罐，拔血罐，有助于病情的恢复，能够消肿，以上就是常见的中医的康复的特色技术。