医生主讲实录

临床上见老年人，其实并发焦虑抑郁的，非常非常多见。尤其老年抑郁，也是以焦虑的发作为主，因为到了老年人，对生活以后的身体等等，他会有很多很多的担心。但是人到老年了以后我们知道，随着生理机能的衰退，身体都会发生很大很大的变化。表现在什么地方呢，药物的吸收会怎么样，变慢，分布代谢和排除也会减慢，因而出现不良反应的发生率，要高于青壮年。再一个老年人的脂肪，含量比青年人要高，很多脂溶性的药物，容易在脂肪内蓄积时间也比较长，所以它在脂肪中蓄积，释放也会比较慢，所以代谢过程当中，那个副作用也会相应的增加。因此老年人用抗焦虑药，剂量我们考虑有几个部分，一个剂量要低，低剂量的开始，如果效果不好，增量的时候一定要慢，老年人除焦虑外，还有的时候，合并其他的躯体的障碍，他有躯体疾病的时候，往往不光是吃抗焦虑药，他还有其他的，像其他躯体疾病的药，这些药物的相互的作用，也是我们需要去考虑到的。避免出现这些不良的反应，所以说焦虑障碍在老年人中，什么表现最多见呢，一个是失眠，睡眠不好，所以老年人抗焦虑的时候，我们一般都会用一些，抗焦虑促睡眠药物，像苯二氮卓类的药物，但是用这些药物的时候，我们要注意，尤其苯二氮卓类，有些长半衰期的药物，都是代谢比较慢的药物，我们尽可能的要用，一个剂量应该小，再一个不要长期用，再一个这些药物有可能对老年人，我们叫啥，认知功能记忆力影响比较大，所以有的时候抗焦虑的时候，老年人，我们提倡用非苯二氮卓类的，尽可能少用安定类的药物，这是老年人用药的一些特点。