医生主讲实录

慢性荨麻疹它本身就是，看上去是皮肤肿，实际上它是一种风团，这个风团非常痒，它是怎么产生的呢，它是我们机体里面，由于某种物理因素、化学因素，生物因素以及免疫因素等等，甚至精神因素，造成我们身体里面的，血管里面的。血液里面有一个细胞，叫做嗜酸性和嗜碱性粒细胞，甚至我们血管里面，组织里面还有一种肥大细胞，像在平滑肌上面有这样一些细胞。

那么这些细胞在诱因刺激下，甚至一些物理化学因素的刺激下，直接作用下，都会引起一种触发反应，我们叫做脱颗粒，就是肥大细胞脱颗粒，那么在颗粒中间有一些活性介质，那么这些活性介质，就可以引起我们一系列的反应。比方有一个活性介质叫做组胺，组胺可以引起毛细血管的扩张，渗透性增加，然后平滑肌痉挛等等。平滑肌痉挛的话，全身的血压都可以下来，都可以下降，会引起休克。因为我们血管壁，是由平滑肌组成的，支气管还有我们的胃肠道，都是平滑肌，到处都有。

如果肥大细胞脱颗粒的话，那么这个组胺就会释放出来，这个组胺释放出来以后，就会导致我们身体，在皮肤上面，风团就肿，在体内实际上也是肿你看不见，它就是平滑肌痉挛它也是一种水肿状态。所以如果要去除这种水肿的话，唯一的办法就是，针对发病机制中间的组胺，你吃抗组胺药，血管的它会收缩，让它扩张，一般用地塞米松，严重的时候用肾上腺素了。

主要的问题还是用抗组胺药物，这个抗组胺药物有一代二代，一代有扑尔敏、赛庚啶等等，还有二代现在可以用的比较多，因为一代有嗜睡作用，吃了以后总瞌睡，影响你的生活质量，同时还不能工作。而二代呢，大多数的药物它是没有嗜睡作用，那么在这个时候可以用的，而且种类很多。我们吃一种药不能老吃一种，吃一类药的时候，要吃多种，经常换，这样的话就是能够控制住，慢性荨麻疹的这种临床症状。还有一些就是治疗的时候，还要针对它的病因学，因为IgE是触发体内的，一个过敏性的介质，如果它的含量增高，也可以引起肥大细胞脱颗粒，触发以后组胺增加，这时间你可以用，抗IgE的单克隆抗体来进行治疗，又叫生物治疗，现在也已经开始在使用了。