医生主讲实录

牙龈肿了大包，一般需要抗感染治疗，如果脓肿形成，则需要切开引流。回答问题之前，大家需要简单了解下，根尖周炎的排脓途径。其中有一种途径，就是牙根尖炎的炎症，或脓液经骨髓扩散，甚至穿破颌骨骨密质板，形成骨膜下脓肿。

由于骨膜，与骨面剥离疼痛极为剧烈，若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下脓肿，破溃后形成牙龈窦道，或皮肤窦道，转为慢性根尖周炎。此种情况，就是临床上我们常见的，牙龈肿胀部位或牙龈大包，在牙床侧面牙根部分。一般需要确定病灶牙，并进行开髓引流治疗。

还有另一种情况，是牙龈肿大包位于牙冠表面，或牙床顶端，通常需要进行牙龈沟冲洗上药。当肿大面积较大，或可触及波动感时，可以在局部麻醉下，使用手术刀片，或激光刀下切开引流，合并全身症状者，需要应用抗生素抗感染治疗。