医生主讲实录

青光眼的手术治疗主要有两大类，一类是减少房水的生成，另一类是增加房水的排出。那么减少房水的生成的这种手术，一般来说都是姑息性的手术，都用于这种晚期的青光眼的治疗。比如说我们临床上常见的这种睫状体的冷冻手术，或者是睫状体的光凝手术，它破坏了产生房水的这个睫状体，上皮细胞，能够起到降低眼压的作用。另一种我们临床上最常见的手术治疗方法就是增加房水的引流，促进房水的排泄。

那么这个手术的方式又分为两大类，一类是增加了房水的内引流，这种手术方式，我们是对于早期的闭角型的青光眼。如果这时候房角仅仅是狭窄，或者是关闭的范围小于180度，我们可以考虑给他做激光的，YAG激光，虹膜根部打孔术，或者是虹膜根部切除术，来改变前后房的这个压力平衡，这是一个内引流的手术方式。

还有就是临床上最常见的外引流的手术方式，最典型的手术就是小梁切除术。就是眼内的房水不能及时地被排出体外，那么我们做一个通道，不管是用植入这个植入阀或植入钉的方式，还是就是传统的小梁切除术，我们就是建立一个外滤过通道，让这个房水沿着我们的外滤过通道，直接排出到体外，从而起到降低眼压的作用。但是这个手术经常容易失败，它失败的原因是什么呢，就是因为我们人体都有自愈性的，由于人体的这种疤痕的形成，我们建立的这个通道就容易被这个疤痕所封闭住，导致了手术的失败。所以对于小梁切除术的患者，做二次手术，甚至三次手术，多次手术，都也是一个比较常见的现象。