医生主讲实录

拔牙确实是小手术，一般来说是没什么问题的，但是它毕竟是手术，再加上患者比较紧张，往往会造成患者的血压、脉搏和体温的波动，所以如果患者的全身情况不太好，往往会出现一些问题，我们国家每年都有几个人，因为拔牙导致去世，所以有些情况，我们还是要特别慎重的，下面我举几个例子，第一个就是心脏病，如果半年内心肌梗塞的患者，近期还有不稳定的心绞痛，另外冠心病患者近期，也有不稳定的心绞痛，不稳定的心律失常，风湿性心脏病的活动期，瓣膜手术以后半年内，有做过心脏起搏器，这些患者是不宜拔牙的，另外高血压，如果高血压持续不稳定的，血压是180/110毫米汞柱以上，暂时也是要避免拔牙的。

另外脑血管畸形的患者，由于咱们拔牙麻醉是有刺激的，容易导致脑血管破裂、出血，也是要避免拔牙的，另外糖尿病，如果空腹血糖大于9毫摩尔每升，餐后血糖大于10毫摩尔每升，暂时是不宜拔牙的，甲亢患者如果他有炎症疼痛，这些刺激很容易导致，甲状腺的危象，只有在他的基础代谢率，控制在正20％以下，心率控制在100次每分以下，这个时候才可以拔牙，另外出血性疾病患者，像血友病、白血病、严重贫血等等，我们也是不建议患者拔牙的，还有长期使用抗凝，抗血小板药物的患者，这个时候也是不建议患者拔牙的，如果患者需要拔牙的话，最好是让患者和自己的内科大夫沟通一下，至少停用一种，如果他用的比较多的话，至多只能保留一种，当然实在不行保留两种也可以，抗凝、抗血小板药物，等药物停至少3到5天以后，才可以拔牙，另外像肝硬化，这种肝脏功能特别不好的患者，我们还是不建议他来拔牙的，因为他容易出血，肾脏疾病也是一样的，肾衰患者是不宜拔牙的，这些患者，如果是不向大夫说明情况，很容易发生不可预料的后果，所以说如果患者有以上问题的话，就要和自己的大夫说一下，在这些疾病得到控制的情况下，再进行拔牙比较安全。