医生主讲实录

痛经是女性月经期十分常见的一种症状，导致其发生的原因可分为原发性痛经和继发性痛经两种，根据不同的病因在治疗上也有所不同。

原发性痛经又称为功能性痛经，是指没有其他盆腔器质性病变所引起的腹部绞痛、坠痛等，部分患者还会伴有腰酸背痛、乏力等情况。对于原发性痛经的治疗，西医多以暂时止痛为主，常用药物为非甾体类抗炎药，但治标不治本。中医上则讲究辨证论治，分为实证痛经与虚证痛经，实证痛经患者病机以瘀血阻滞胞宫引起的不通而痛多见，经期腹痛明显，多为绞痛，且经血颜色深、有血块，实证患者随着血块排出腹痛症状可有所改善，治疗上实证痛经如寒凝血瘀就要温经散寒通络止痛。

虚证痛经患者则多以气血不足、肝肾两虚多见，表现为经期及经期结束后小腹隐隐坠痛，且伴有腰酸背痛感，经血颜色较浅，没有血块，治疗上可用补血养气、滋养肝肾的同仁堂同仁乌鸡白凤丸，其由19味中药组成，重用乌鸡，大补阴血、补益肝肾，配以当归、川芎、熟地黄养血、补血，红参、黄芪补气固表等，对于虚证痛经有一定的治疗作用。

继发性痛经是指由器质性病变引起的月经周期性腹痛，导致其发生的主要原因与子宫本身或子宫以外的疾病或结构异常有关，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等等，多见于育龄期妇女，需针对原发病进行治疗。