医生主讲实录

具体怎么治，我们有几个办法，根据孩子病情的轻重不一样，如果您的孩子血栓形成，它是在14天之内，我们叫急性期，这种血栓的治疗，主要是以抗凝治疗为主，同时抗凝治疗的过程当中，如果孩子的血栓负荷很重，可能他的下腔静脉、髂静脉、下肢静脉全是血栓，在临床中也遇到过，这样的孩子血栓负荷很重，我们可以考虑给他采取外科手术，或者微创的静脉吸栓的治疗，同时放置下腔静脉滤器。

放置滤器的作用，主要是防止发生肺栓塞，肺部栓塞以后，主要是新形成的血栓不太稳定，它会随着静脉血回流到心脏，就是从静脉上脱落到心脏里边，到心脏里边以后，会随着心脏的跳动，泵出去，因为心脏像血泵一样，它会把心脏里所有的物质，都能够泵出去，比如说静脉血栓，突然脱落到心脏里边了，静脉血栓就会随着心脏的泵血，到肺动脉里面，堵塞肺动脉，堵塞肺动脉以后就，它就不会进行氧合，肺的功能就丧失了，不但如此也会导致很严重并发症，比如说死亡。

一旦得了下肢静脉血栓，在急性期，如果孩子负荷比较重，首先要抗凝，然后尽量给他减轻血栓的负荷，做手术。另外防止肺动脉的栓塞，我们要放置下腔静脉滤器，如果孩子来院的时候，血栓形成时间已经比较久了，大于两周，甚至说已经有几个月了，我们称之为陈旧血栓。这种陈旧血栓的治疗，我们也是抗凝为首选，抗凝治疗的目的，在于不让血栓继续进展，同样能够帮助，少量的血栓进行溶解，这是我们的药物治疗。

同时我们会建议孩子穿弹力袜，弹力袜不是女性穿的长筒袜，弹力袜有一定压力梯度，从脚踝到大腿，压力梯度是逐渐减轻的，能够帮助我们进行静脉回流。人体的静脉回流，主要是靠肌肉的收缩，来促进血液的回流，因为肌肉像泵一样，它在行走的时候会收缩，然后挤压小腿的静脉来进行回流。如果有一些孩子卧床了以后，或者他的腿的肌肉不能够收缩，就要通过穿着弹力袜，来帮助孩子模拟肌肉泵的作用，来促进静脉的回流，我们称之为压力治疗。所以对于慢性期的孩子来讲，药物治疗就是抗凝治疗和压力治疗同等重要。