医生主讲实录

新生儿黄疸，由于存在着生理性黄疸和病理性黄疸。正常情况下，新生儿黄疸指数最高大概是在51.3个微摩尔每升，相当于3个毫克每分升。在生后的4天左右达到高峰，一般最高峰不会超过205微摩尔每升，也就是12个毫克每分升。早产儿不会超过256.5个微摩尔每升，也是15毫克每分升。

如果评判新生儿黄疸，我们可以通过目测，当宝宝的面颊部有黄疸的时候，血中胆红素可能就达到了100微摩尔每升，相当于是6个毫克每分升。当躯干上半身黄疸的时候，血中胆红素就达到150微摩尔每升，相当于9个毫克每分升。当宝宝的躯干下半部及大腿出现黄疸的时候，血中胆红素可以达到200微摩尔每升，大概是12个毫克每分升。当宝宝的臀部及膝关节以下出现黄疸的时候，血中胆红素就达到256微摩尔每升，相当于15个毫克每分升。如果当宝宝的手心、足心都黄了，这个时候血中胆红素就达到了256微摩尔每升以上，也就是肯定是大于15个毫克每分升了。

黄疸什么时候是正常的，什么时候需要光疗，这个我们要根据宝宝出生的日龄，也就是说日龄胆红素来决定。

一、如果宝宝出生在24小时之内，黄疸指数大于6个毫克每分升，我们要考虑光疗。如果24小时之内，黄疸指数大于9个毫克每分升，我们要考虑光疗并且要实时光疗。如果是大于12个毫克每分升，光疗失败还要考虑换血。

二、如果宝宝在生后48小时之内的黄疸，大于9个毫克每分升，我们要考虑光疗。大于12个毫克每分升，需要光疗。大于17个毫克每分升，光疗失败的要考虑换血。

三、如果宝宝在生后72小时之内，胆红素是12个毫克每分升，要考虑光疗。如果大于15个毫克每分升，我们要实施光疗。如果是大于20个毫克每分升，光疗失败要需要换血。

四、如果宝宝是生后72小时以后，如果他的胆红素大于15个毫克每分升，也要考虑光疗。胆红素17个毫克每分升以上，需要光疗。如果72小时以上的宝宝，胆红素是22毫克每分升以上，并且光疗失败要考虑换血。