医生主讲实录

小儿脑瘫常见以下几种类型：

第一个是手足徐动型，常常表现为四肢、头面部或者全身肌肉的蠕虫样，不自主的运动。在紧张、兴奋的时候加重，安静的时候减轻，入睡以后多动消失。多种症状在进行有意识的动作时尤为明显，比如取拿物品的时候，不能顺利地接触到该物品，是全身用力，面部肌肉活动增多，表情怪异，协同运动能力极差。由于颜面部的肌肉、舌肌及发声肌肉受到损伤，而常常伴有语言的障碍。

第二个是痉挛型，脑瘫患儿大多数属于这种类型，也是极为常见的临床类型。患儿双大腿外展困难、膝部屈曲不易伸直、腓肠肌收缩而导致跟腱挛缩、竖立抱起时两下肢，伸直内收并内旋，两腿交叉呈剪刀状、行走时呈剪刀步。痉挛性瘫痪的步态足尖是着地的，上肢表现为肘腕关节的屈曲。

第三个是共济失调型，主要表现是小脑的病变体征，像眼球的震颤、辨距的不良、步态不稳、走路摇晃，以及意向性震颤等。还有同时伴有肌张力偏低、腱反射不亢进。

其他的类型像强直型的，主要表现为铅管状或齿轮状、肌张力增高等这个锥体外系等症状，腱反射不亢进。还有肌张力低下型的，主要表现为肌张力低下，但腱反射存在或者是腱反射亢进。震颤型的表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。脑瘫的患儿由于较广泛的脑损引起，所以容易合并其他神经系统的异常，最多见的是智力低下和癫痫等。