医生主讲实录

我们的手术有叶内型和叶外型，叶内型的话，是因为跟正常的肺组织是关联的、相连的，所以在处理血管的同时，要处理正常肺和隔离肺之间的关系。有一些情况下，它是除了隔离肺本身病灶以外，还会影响到这个肺的一部分的，组织的发育异常，也就是说呈囊样的改变的肺组织。所以在切除的时候，不单是要切除隔离肺，还要切除掉一部分的囊样组织，肺囊腺瘤的表现的肺。所以隔离肺的话，我们原则上来说，还是做一个肺段切除，所以如果病灶很大，涉及到了整叶，一般会做叶切除。

叶外型的隔离肺，我们一般就处理血管，把这个肺拿掉就行。还有一种叶外型，是在膈肌下方，通常的在肺发育的时候，在膈肌形成之前就已经形成了隔离肺，所以等膈肌发育的时候，实际上就在膈肌的下方成隔离肺。那么这个隔离肺一般来说，可以通过两个途径，一个胸腔，一个腹腔，因为它都在膈肌下方，既不在腹腔里，也不在胸腔里，它是在腹膜外腹膜后，胸腔膈肌下。所以通常来说，可以通过胸腔镜、腹腔镜，比较系统的处理。我们是通过胸腔镜，直接在膈肌打开以后，从膈肌下方切掉，这种处理隔离肺的方式，是我们目前主要的处理方式。