医生主讲实录

食管裂孔疝大家可能都比较陌生。像类似于疝气这一些东西，腹股沟疝大家是比较常听见的。食管裂孔疝也许大家比较陌生，那么食管裂孔疝到底是一个什么样的疝气呢。这个食管裂孔疝，它是发生在膈肌裂孔上面的一个疝气。我们可以从这个解剖学上去说。

首先这个食管，它从胸腔到达腹腔，它需要穿过这个膈肌，穿过膈肌的时候就有一个孔。它必须穿过这个孔才能到达腹腔。这个孔在膈肌上就叫食管裂孔，它名字就叫食管裂孔。这个食管裂孔通常，它是可以包绕这个食管是比较紧密的。比较紧密地包绕它，同时它也有一定的压力功能、产生压力来达到抗反流的作用。但是在异常的情况下，特别是年龄增大以后，50岁以后这个裂孔它也是慢慢松掉的，甚至可以松得很明显很大。那么这个裂孔开大以后，它这个部位就不稳定，食管就会往上提，胃也会从这个裂孔往上钻。从腹腔钻到胸腔，胃钻到了胸腔，就叫做食管裂孔疝。通过这个食管裂孔穿到胸腔，就叫食管裂孔疝。

这只是一个解剖学的现象。这个解剖学的问题它会造成一系列的问题。首先它会造成胃食管反流。因为这个地方它结构变化以后，它的抗反流功能变差了，甚至很差。这种情况下，就很容易造成胃食管反流。而且是慢性的胃食管反流还有一部分患者，他这个胃疝入的很多。就是很多胃跑到胸腔，半个胃、甚至整个胃跑到胸腔。这种情况就会造成疝本身的症状。因为大量的胃在胸腔，对胸腔会有压迫的感觉就会造成胸闷、气短、憋气还有就是这个胃疝入到胸腔以后会发生扭转，也会引起吞咽困难、引起吃饭呕吐、腹胀这些症状。还有呢，巨大的疝，它可以和膈裂孔进行摩擦和挤压，导致慢性的溃疡出血。会引起患者的这种顽固性的贫血，这就是食管裂孔疝。