医生主讲实录

在慢性的哮喘当中，通常在呼吸内科进行治疗，如果哮喘比较频繁，经常出现，没有什么季节性、规律性，而且症状比较重，特别影响患者的生活，经常需要吸入性的药物去控制，也控制不太好。这种情况，往往是胃食管反流引起的反流性哮喘。那么从症状方面，我们怎么去考虑它，就是一个反流性哮喘：

首先，我们要看这个哮喘的特点，是治不好的哮喘；

第二个，它的特点和饮食有密切的关系，比如，哮喘是餐后容易发作；

第三个，就是晚上吃完饭平躺容易发作；

第四个，患者能够明显感觉到，他有反酸水、烧心，一刺激就容易引起咳嗽和喘的发作。

这些特点都可以提示，是一个反流性的哮喘可能性。还可以通过其他的一些方法，进一步去确诊它，确诊的方法包括两个方面：

第一个，是药物诊断性治疗。药物诊断性治疗，就是我们通过抗反流的药物，吃抗反流的药，看看哮喘能不能好转。一般就是抑酸药，各种拉唑，我们一般要求患者，连续吃四到八周，也就是一到两个月，早晚各一片。如果患者吃上抑酸药，觉得哮喘就比喷抗过敏的药要更好，有明显的好转，甚至消失掉，就说明这个哮喘是由反流引起的。

第二个方面，我们可以通过客观检查。胃镜24小时反流监测，食管测压，去发现他到底有没有反流，反流跟症状之间的相关性如何，就可以很好地去判断，这个是不是反流性哮喘。

反流性哮喘的治疗，首先就是药物治疗，包括抑酸药、动力药，还有胃黏膜保剂，来得到一个很好的控制。长期需要用药控制的，或者说用药控制效果不好的，这种患者需要通过手术，彻底去控制这个反流，才能达到一个最佳的效果。