医生主讲实录

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中，发病率居于首位。其好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变，工作压力增大，以及幽门螺旋杆菌的感染等原因，使得胃癌呈年轻化倾向。

绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状或出现上腹不适，嗳气等非特异性症状。常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。因此目前我国胃癌的早期诊断率仍较低，胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为，以及治疗措施有关。

早期胃癌无淋巴结转移证据，可以根据肿瘤侵犯的深度考虑内镜下治疗或手术治疗。术后无需辅助放疗或化疗。局部进展期胃癌，或伴有淋巴结转移的早期胃癌，应当采取手术为主的综合治疗。根据胃癌侵犯深度，以及是否有淋巴结的转移，可以考虑直接行根治性手术，或者术前先行新辅助化疗。再考虑根治性手术，成功实施根治性手术的局部进展期胃癌需根据术后的病理分期，决定辅助治疗方案。必要时考虑辅助放、化疗。

复发转移胃癌，应当采取以药物治疗为主的，综合性治疗手段，在适当的时机给予姑息性手术，放射、放疗、介入治疗，射频治疗等局部治疗，同时也应积极给予止痛，支架植入、营养支持等。最佳治疗方式，因此胃癌是综合性治疗，它涉及到胃肠外科、消化内科和肿瘤科。