医生主讲实录

溃疡性结肠炎易与哪些疾病相混淆，一、慢性细菌性痢疾，往往有过明确的急性细菌性痢疾的病史，大便培养可分离出痢疾杆菌，抗菌药治疗有效。第二、慢性阿米巴肠病，病变以近端结肠为主。溃疡的边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠黏膜正常。粪便中可以找到，溶组织阿米巴包囊或滋养体，抗阿米巴药物治疗有效。第三、肠道激惹综合征，粪便中有大量的粘液，但无脓血，除肠道症状以外，患者常常伴有头痛、焦虑不安等神经官能症状。X线和结肠镜检查，仅提示有结肠痉挛等改变。第四、结肠癌，表现为腹泻、脓血便和肠梗阻等。直肠指检可触及肿块，内镜检查可找到癌肿，并可通过病理检查明确诊断。第五、克隆恩病，克隆恩病主要侵犯回肠末端，腹痛多位于右下腹或脐周，以及后重少见，粪便常无粘液浓血便。X线钡剂灌肠造影，于末端回肠可见线样征，乙状结肠镜检查多处正常。若累及直肠和结肠时，可见病变部位黏膜呈卵石样隆起，有圆型、纵型、线状或匐行性溃疡，多无渗出性或接触性出血，病变呈节段性分布。第六、血吸虫病，由于流行区疫水接触时，粪便可检出血吸虫卵，或孵化毛蚴阳性，内镜下见到黏膜下黄色颗粒等典型病变，此外还可以有肝脾肿大，血中嗜酸性粒细胞增多等，其他临床表现。