医生主讲实录

食管炎和食管癌，它是有一定的关系的，特别是食管腺癌之间，它是有明显的关系的，这个道理来讲，可以从这几个方面去说，第一食管炎它是在反流物的腐蚀下产生的，也就是说在反流物不断地腐蚀下，食管黏膜出现的脱落引起的食管炎，食管它自身有愈合能力，通过自身的愈合，食管炎得到愈合，在这个愈合的过程中，经常是一个正常的愈合，有些个情况，经常地出现食管炎，经常的愈合，总有出现差错的时候，会出现一些异常的愈合，这种愈合呢，会把原来的这个食管黏膜上皮，它是鳞状上皮被柱状上皮，特别是肠上皮替代，就会形成一种，叫做巴瑞特食管的疾病，那么巴瑞特食管对于食管癌来讲，它是一种癌前病变，当然了，这个巴瑞特食管它也分轻中重，也分是不是容易癌变的那一种，一般情况下，中国人的巴瑞特食管是短段的，而且不容易癌变的那种为主，这种比较多见，所以有些患者他有巴瑞特食管，但是它的面积不大，而且没有明显的的不典型增生，那大可放心，基本上他的这种癌变率非常的低，但是也有一些患者，他是一种长段的巴瑞特食管，巴瑞特食管的面积比较大，而且有不典型增生，那么这样的患者就需要注意了，这种情况的巴瑞特食管，它就容易癌变，变成食管腺癌，所以第一步是食管炎。

第二步是巴瑞特食管，如果有巴瑞特食管，需要去看它的面积是不是大，第二看看是不是有不典型增生，如果有面积比较大，有不典型增生，我们就需要去注意几个方面，一个需要去监测它，如果说面积比较大，有不典型增生，有的患者需要半年，或一年做一次胃镜，去监测它是不是发生癌变了，还有一些，可以采取更积极的措施，我们可以把这个病变的，明显病变的黏膜给他去除掉，通过射频的方法给它烧灼，或者通过黏膜切除的方法，给它切除掉，让它重新长出好的黏膜，来预防食管癌的发生，还有就是有些患者，他有合并明显的胃食管反流，长期的不能得到控制，这种患者，还要去把这个胃食管反流得到一个很好的控制，因为你胃食管反流不好好控制的话，你即使把这个黏膜治疗好了，它将来还可能再出现这一类的问题，所以不同的病人，需要不同的方法去控制和治疗。