医生主讲实录

纵隔肿瘤包裹血管能手术。纵隔肿瘤，像生殖源性肿瘤、胸腺癌，如果包裹血管手术是非常困难的，一方面手术难度比较大，另外一方面可能切除也切除不干净。当遇到这种情况，第一步要进行穿刺诊断，看看到底是哪种恶性肿瘤，是胸腺癌，还是胸腺瘤，还是生殖源性肿瘤或者是淋巴瘤，明确之后再考虑要不要进行手术。

如果是生殖源性肿瘤或淋巴瘤、胸腺癌等，首先需要进行放化疗，把肿瘤缩小，尽可能的缩小，如果两周期化疗不行，就用三周期或者四周期，一直都要缩小到不能再缩小为止，这时再去评估能不能手术。

如果这时依然有血管包绕，依然有胸膜侵犯，微创肯定就不能做了，就需要进行开胸，甚至有可能需要进行血管置换，就是把有侵犯的血管切除用人工血管进行代替，最常见置换的血管就是上腔静脉，还有无名静脉，把血管重新进行人工血管置换之后，再把肿瘤进行完整切除。但即使把血管切了，依然可能切除不干净，所以术后依然需要进行放化疗。