医生主讲实录

目前胸腺囊肿的治疗尚有争议。一些专家认为，因为术前不易确诊。所有的胸腺囊肿均应手术切除，以明确诊断，且胸腺囊肿与胸腺有蒂相连，界限清楚，易于剥离。另一些专家则认为，如果能从囊肿的位置和CT等影像学特征上明确为胸腺囊肿，则可经皮细针穿刺治愈囊肿。

对于不能确诊为胸腺囊肿的病人，特别是不能完全除外胸腺瘤合并囊性变及包虫囊肿时，外科手术是必要的，可以达到确诊和治疗双重目的。胸腺囊肿的切除的手术径路有胸骨正中切口、前外侧切口和后外侧切口，目前大部分是通过电视胸腔镜完成手术了。

从临床上来讲，由于胸腺囊肿是良性疾病，生长较缓慢，通过CT及磁共振等检查并不能百分百确定为胸腺囊肿。针对两公分以下，有典型胸腺囊肿CT表现的情况，也就是小的胸腺囊肿没有症状，长期无变化不用治疗，可观察随访。

随着腔镜手术的普及，手术创伤小，且通过术后常规病理检查可诊断胸腺囊肿或胸腺囊肿合并胸腺瘤的情况，如果囊肿在3公分以上或者在观察中有进行性增大的建议手术治疗。