医生主讲实录

胸腺囊肿仅是众多胸内纵隔囊肿的一个类型，而纵隔囊肿来源复杂多样，目前认为，胸腺囊肿是先天性的，少数后天生长，但缺乏明确原因。因为胸腺囊肿均是在胸腺的发育线上发现的，如颈部和纵隔内。胸腺囊肿约占纵隔肿瘤和囊肿的1%。

胸腺囊肿在术前难以确诊，因其位置及形态可误诊为“胸腺瘤”，又可因有钙化而误诊为“畸胎瘤”，贴近心包时透视可见传导性搏动而误诊为“主动脉瘤”，手术探查才能鉴别。检查方法有：

1.胸部X线检查有助于了解肿块的大小，但体积很小隐匿于纵隔阴影内时很难发现，囊肿增大至一定体积时，可在前上纵隔呈半圆形或弧形突出阴影，边缘光滑清晰，密度较高，有时边缘可见钙化。

2.超声检查可了解肿块的大小，外壳及证实有中心液体存在，超声心动图可确定心外囊性肿块，其提供的信息量少于CT。

3.CT扫描显示更为清晰囊内容物密度接近水，除外囊内出血或囊壁变性，并可了解囊内的分隔情况，与实体性新生物相鉴别，一般含有稀薄的液体为低密度，但出血后可以为高密度。

4.针吸活检对细胞学检查甚少价值，因组织学诊断须囊肿的壁上有胸腺组织。