医生主讲实录

胸腺囊肿来源于胸腺或有蒂与胸腺相连，约占前纵隔肿瘤的1%~3%。多位于胸骨后前上纵隔区、胸腺的发育线上，少数可异位于颈部、前下纵隔或中后纵隔。可为先天性或获得性,以先天性多见。其病理特点为：囊肿界限清楚，虽然有粘连但是也容易剥离。约有40%的胸腺瘤发生囊性变，有时与胸腺囊肿不容易区分。胸腺瘤囊性变时它的大部分为实质性肿瘤，仅部分呈囊性，囊内含血性液体。

胸腺囊肿为一囊性肿物，实质组织很少，囊内为棕绿色浆液性液体。胸腺囊肿的病理改变表现为囊肿内含有浆液性液体，因退行性变可致囊内有出血，上皮剥脱后代之以纤维结缔组织，偶尔还可见到淋巴细胞浸润。存在有胆固醇结晶是囊肿退化的典型表现，退化程度不同囊内容物变化亦各异，主要是因为出血坏死构成的各种不同特征，但病理诊断的主要依据是在囊壁上发现胸腺组织。

先天性胸腺囊肿常为单房，囊壁薄，囊内含清亮液体，无炎性改变；获得性胸腺囊肿通常为多房，故亦被称为多房性胸腺囊肿，是一种继发性的反应性质的病变，伴有炎症及纤维化改变，囊壁较厚，囊内含浑浊液体或凝胶样物。