医生主讲实录
这次新型冠状病毒的整体预后,我们认为要比十七年以前的SARS要好。目前的数据显示它的死亡率,致死率还是低于SARS,是更低于埃博拉病毒,我们看到埃博拉病毒,它的侵袭率、致病率和致死率都是非常高的。这次的至少从现有的病例上,和现有的数据分析上,我们看到新型冠状病毒比SARS的致死率要低,确诊患者和家属,更多的基层医生,不要过度恐慌。
目前更多的轻型确诊患者,主要是通过隔离、医疗观察,就可以解除隔离出院,现在也确定了解除隔离、治愈出院的标准。不仅仅是依据临床症状,不仅仅是根据血象的改变,也不仅仅是核酸的检测,还有胸部CT的影像变化,相关的各项指标合格以后,才能出院。出院后还需要14天的隔离,更多的病人,特别是轻症的,无症状的这些患者,痊愈后几乎没有什么后遗症,也没有并发症。目前从出院的患者中,我们也看到了这样的数据,已经出现了合并新型冠状病毒感染的,特别是合并有慢性基础疾病的,合并有慢性疾病的病例,不会因为这次新冠病毒的感染,就完全好了。
至于新型冠状病毒,如果出现了新型冠状病毒感染,多器官功能不全,可能对我们的肺功能会有一定的影响。现在看来痊愈后,出现肺纤维化的几率和比例,也是低于SARS的。但是毕竟早期对疾病认识不够,早期从出现症状到确诊,从确诊到收住院治疗,这个时间太长了。
目前武汉地区、湖北地区,收治更多的重症病人,也是打引号的,现在收治的病例叫库存。早期发病的病人,由于没有及时收到救治,是由轻型的演变成重症的,所以我想目前每天报告的确诊的病例,在逐渐下降,随着湖北这次地毯式的,挨家挨户的流行病学的流调,随着尽收尽治的策略的落实,更多确诊的病人收进医院。
早发现早隔离,早治疗的病人,预后应该是很好的。我们也希望更多的发热患者,更多的疑似病人,特别在疫区,希望及时跟医院,跟公共卫生部门,跟政府组织的志愿者保持沟通,尽可能快的进行隔离。
如果我们认为,不是疑似病人,也不是密切接触者,只要有了发热症状,不管他是感冒,还是流感,还是一些其他肺部疾病,也要学会居家隔离。因为尚不知道他会不会,是真正的感染病例,因为毕竟有些感染病例,不管是检测样品的获取方法,还是检测试剂的相关因素,还是做了咽试纸以后,送到医院的时间延迟,总归还有相关的影响因素,出现了核酸检测假阴性。
所以还希望大家早发现、早隔离,至于在医院以后,就由医院来进行治疗,如果是早发现早隔离、早治疗、早观察的病例,可以说没有任何后遗症,如果出现了多器官功能不全,那肯定也会有这一些相应的表现。
但是具体哪些并发症更多?哪些危及我们生命更大?目前还没有数字数据,希望随着救治的病例不断推进,随着更多救治病人的成功,哪怕救治病人的失败数据,我们也会积累更好的。更宝贵的临床资源和救治经验,针对每一个患者的预后判断,包括合并疾病的转归,多器官功能不全的救治,包括一些死亡病例的分析,会给我们整体国家的,今后公共卫生突发事件的应急处置,带来更多的宝贵经验。