医生主讲实录

关于慢性脓胸的症状和体征，我们来具体聊聊是什么？

慢性脓胸患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低蛋白血症等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。查体可见：患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失，气管、纵隔均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。

胸部X线片显示：患侧胸膜增厚。肋间隙变窄。纵隔移向患侧。胸腔变小。如有气液平面则说明：有支气管胸膜瘘或食管瘘。脓腔较小或仅存在窦道时可注入碘油后照正侧位片，以显示脓腔范围及有无支气管胸膜瘘；或经口服碘油透视下观察有无造影剂进入胸腔。可证实有无食管瘘及瘘口的位置及其大小。