医生主讲实录

这里其实主要说的就是，一般来说，说的都是非青紫型先心病，像非青紫型先心病里边，我说的就是像室间隔缺损，动脉导管未闭，房缺，它们这些就是说我们叫，一个是肺血增多的疾病，因为是心室之间，心房之间有交通，我们身体，就是这个图里我们看到，左侧都是心室，心房，他的血通过缺损之后到右侧，然后到肺动脉里边，到肺血管，那么它主要的病理生理的改变，就是说会出现肺动脉的高压。那么他的高压来说，早期是叫动力型高压，什么叫动力型呢，是因为有一部分的血，通过这个间隔到肺血管里头，肺血比以前增多的，那么肺血越多，你可能这个血管的阻力，就会增加了，就叫动力型，随着你把这个缺损补上，这个血的分流量一减少，肺血管的压力就下降了。一般我们都是在这个时期考虑，给他考虑做手术，还有一种叫终末期的，就是随着你肺血的分流量，越来越多，如果你延误了手术时机，或者像过去大家都没有，经济上条件很差，也没有认识先心病，不给孩子做手术，随着年龄增长，从这种动力型的先心病，肺血管阻力增高就变成不可逆的，也叫肺血管阻力病变型的，一个增高，肺血管的内膜增厚，弹性变差，类似于像成人的动脉粥样硬化，你这个血管壁增厚弹性变差，最后就变成了，不可逆的肺动脉高压。这种情况下，手术的机会就越来越差，而且恢复的效果也不是特别好，这就是我们选择手术的一个时机，再有一种就是姑息性的手术，就是说这个小孩，心脏畸形非常严重，我们没法给他改善根治，我们叫解剖的矫治，只能进行生理矫治，那我们这种情况下一般都是赶早，赶早一般都在，小孩三个月六个月的时候，给他进行生理矫治。因为这个时候，小孩是生长发育非常快的时候，如果这个时候老处于缺氧状态，那么不管是脑子，体格，都是处于低氧状态，那么他的发育都是落后，所以我们在这个时候，要进行生理的一个矫治，也叫姑息手术，这样能够达到一定的血氧饱和度，一定的身体的氧供，有利于孩子脑的发育，然后是体格的发育，随着他的年龄再生长，我们可以考虑做根治，要不就再做姑息手术，或者是以后我们可以考虑，给他做心脏移植。