医生主讲实录

体检发现肺部小结节的时候，首先我们要考虑两个因素，一个是结节的大小，另外是有一个就是结节的数量，首先是个结节的大小，对于结节随着体积的增大，它可能出现恶性的机会，在不断的增加，所以说比如说我们经常会遇到的，结节可能是五毫米，在这个时候我们可能做三个月或者是半年的随访，定期检查，如果这个结节没有明显的变化的时候，我们就不需要进一步处理，如果这个结节在复查的过程中，已经有一个增大的趋势了，在这个时候，就需要积极的明确诊断，甚至是手术治疗，而对于结节的数量，主要是多发结节和单发的结节，单发的结节主要根据结节的大小，以及结节在观察的过程中，有没有增大或者减小的趋势，来考虑治疗方案，比如说观察是消炎治疗，还是手术治疗，对于多发的结节，我们需要考虑的因素有很多，比如说它的临床表现，以及它之前有其他的合并的情况，所谓的临床表现，比如说这个患者有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗这种情况，那这种多发的结节，也有可能是结核的表现。

另外我们需要考虑他的病史，比如说患者以前体健，这个结节可能就是新发的，但是对于一个以前比如说，患有其他恶性肿瘤，比如说胃癌、食管癌或者是卵巢癌的这些患者来说，肺部的结节有可能是转移，其他肿瘤转移到肺上的表现，因此这个时候，需要我们进一步去检查，检查的手段很多，比如说拿结核的多发结节来说，我们需要去通过抽血化验，T-spot的检查以及复查的胸部CT，还有结核菌素试验等等去确诊对于转移瘤来说，首先一个是我们要明确病史，另外一个，可能通过现有的PET-CT，来除外一下它是不是恶性的肿瘤，对于多发的结节，如果既往不存在肿瘤的病史，也没有一个，结核中毒症状的情况下，有的时候还会是一个，多原发肺癌的表现，在这种情况下PET-CT，并不能起到一个确诊作用，可能更多的时候是靠临床医生以及放射科医生的经验，这个时候更多的是靠手术的病理切除来确诊。