医生主讲实录

带状疱疹后神经痛在得了带状疱疹的病人中非常高发，病人随着年龄的增加，这个比例是逐渐增高的，如果说是50岁的人得了带状疱疹，有一半的人可能留后遗神经痛，到70岁这个比例可以高达70%，是随着年龄的增加成正比的，疼痛的持续时间也是跟年龄相关的，带状疱疹后神经痛的定义就是指带状疱疹的皮疹愈合后，疼痛持续时间超过一个月，我们就可以定义为带状疱疹后神经痛，这个是最新的定义，带状疱疹后神经痛，病人往往已经有痛觉敏化这样的一个特点，也叫触诱发痛，痛觉过敏等等这些名词，就是这种正常的刺激，在这种病人身上，引起过强的疼痛反应，比如说有的人不敢穿衣服，衣服一碰就疼，正常情况下，咱们衣服刺激不会引起疼，天天穿衣服，但是这样的衣服不敢穿衣服，确实有的病人你看他很可笑，好像在家里头就尽量光着，不穿衣服，甚至睡觉的时候不敢盖被子，做一个撑子，给病人撑起来，被子盖到撑子上面，就是到这种严重的这个痛觉过敏的地步，这痛觉过敏说明什么呢，说明病人有了中枢敏化，疼痛的记忆到了中枢。

所以我们在治疗上就要用一些去中枢敏化的药物，后遗神经痛的治疗，一方面要修复神经，病毒破坏了神经的髓鞘，我们要继续修复，修复神经是一方面，另外去掉中枢敏化，我们用一些去中枢敏化的药物，比如说钙通道调节剂、加巴喷丁、普瑞巴林这类药物，抗抑郁药物等等都非常重要，实际上这个带状疱疹后神经痛的治疗，在国际上和在我们国家都有一些指南，指南的一线推荐药物，就是抗抑郁药，抗癫痫药，也就是钙通道调节剂，再有一个局部用药，局部用药实际上是指的利多卡因的贴剂，利多卡因贴剂今年在我们国家是刚刚上市的，目前是属于医保外自费药，比较贵，但是这个贴剂还是比较有效的一个药物，带状疱疹后神经痛的治疗，是一个综合性的治疗，除了我说的以下这几个一线推荐的药物，还有一些其他的方法，像这个射频，神经毁损，这些要有经验的医生来做，要住院在影像引导下来做，特别严重甚至这个神经刺激，神经刺激器这样的都可以用上的。